左边5号牙十几年前做过烤瓷，根管是用小螺丝固定的，这次在一家韩国口腔私人诊所洗牙，发现牙龈有出现脓包，判断牙根尖有炎症，拍片看到牙根附近有深色阴影，后取下烤瓷，把根管内的小螺丝也顺利取出，然后做了根管治疗和填充。后来两个月间换了四次药，目前还是有白色脓包出现。可能是什么问题？需要拔牙还是继续治疗？

你好，你的资料我已经悉知。由于没有X线片图参考缺乏根尖区的具体情况；不过通过你的文字描述考虑你的左上5号牙肯定是有慢性根尖炎，做了根管治疗还是有瘘管；这种情况可以考虑行根尖搔刮手术治疗一下看看瘘管是否能消掉；如果根尖搔刮手术治疗后瘘管仍不好转那就建议你拔掉它。希望对你有帮助！

根管治疗后再次出现牙龈脓包。建议拍一张牙科CT. 明确牙根是否有折裂，根管是否有遗漏。如果没有折裂，尽可能考虑根管再治疗，有需要还可以考虑根尖手术的方法来保留牙齿。

你好！左5号牙慢性根尖脓肿，现正在进行根管治疗，经过几次换药，仍旧有脓性分泌物，效果不佳。没有看到牙片，这应该是那种10%很难治疗的根管，可能存在副根管或侧支根管，并且产生抗药性的根管。不知道根尖暗影有多大？根尖是否存在囊肿？根尖有无吸收？如果存在上述问题，仅做根管治疗是不行的，还要在根充后做根尖手术，如果手术后脓性分泌物仍不消，那这颗牙齿保不住，只能拔掉。

可充填后根尖手术刮一下试试。如果嫌麻烦也可以直接充填，不好再拔

你好！没有看到牙齿根尖片。根据你的描述应该是牙齿根尖发炎，且难以控制消除，只能继续试行消炎治疗后根管充填，效果不好则拔除。建议去口腔医院牙体牙髓科拍片诊治。

你没有提供X线片，不知是根尖部位病变，还是根周部位病变，所以不能确定进一步治疗方法，但提供一下思路。出现脓疱，肯定是牙根炎症，如果根尖部位病变，是根管治疗不彻底，或根管变异，导致炎症残留，这样的话可能需要根尖切除手术，去除病变组织，如还不好，就只能拔除。如果是根周整个牙槽骨吸收破坏，就只能拔除该牙了，以后种植修复。

双尖牙根管儿治疗后仍有脓包。双尖牙根管治疗后，牙龈仍有脓包。这种牙建议拍颌全景片，除外囊肿。如果有囊肿建议拔除，或者做做根尖刮除术。

您好，您的症状已获悉。还是考虑根尖周炎，必要时予以拔牙

您好，不知是否有拍拍片。牙根有脓液说明依然有炎症，是否需要拔除要看炎症情况。如果炎症范围不大也可以考虑根尖外科手术探查，自己的牙齿能保留还是尽量保留，如果炎症很严重，或者手术中发现牙齿有根裂等情况不能保留，建议尽早拔除后种植。

仔细看了你提供的病史，你没有提供X线光片，考虑根尖肉芽肿或囊肿。建议如果根管长度>10mm，可以根充后作根尖搔刮或切除十倒充；如果长度不够，建议拔除。 仅供参考。