大夫好，感谢您的阅读高血脂症，未吃降脂药，每周坚持运动，饮食不油腻，体重172轻微超重，合理体重上限165。经过两年摸索发现，有的时候不运动控制饮食也可以降低指标，更多时候运动注意饮食也无法降低。请问以下几个问题。1 能解释一下图一黄色部分的原因么？2 是否需要开始服用降脂药，还是说可以再摸索一下其他运动或者控制饮食的方法。3 如果非心脑血管的纯血脂高，是否可以降低以后逐步减量甚至停药，因为我父亲服用他汀会造成肌酸激酶升高明显，我担心我也有类似反应。再次感谢

患者为男性，38岁， 总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，首先应该积极调整生活方式，管住嘴，迈开腿，降体重是降低血脂的主要方式，平时要注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动，严格控制体重等。其次如果通过改变生活方式胆固醇仍居高不下，可以口服他汀类药物干预，可口服立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀），晚饭后一粒/次，注意一个月后定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，肌酸激酶等等。

你的问题胆固醇非常高了，一定要长期服用药，否则可能有早发冠状动脉和脑血管疾病。药物试试匹伐他汀片和依折麦布。

你好，所描述的情况，我认为需要服用他汀类药来帮助你降低血脂，这个药物非常的安全，其实对于绝大多数患者而言不用之后会带来很大的获益，所以我鼓励你在饮食和运动的基础上加用药物的干预处理，就可以有效的改变目前的局面。我们随时可以通过这个平台跟我保持联系。

年轻，男性，多次查血脂高，以胆固醇升高为主，运动和饮食控制效果不理想。父亲有血脂高，服用他汀后曾出现肌酸激酶升高，建议继续低脂饮食控制，适当运动，减体重，考虑存在家族性高胆固醇血症，开始他汀类药物降血脂，定期复查血生化（开始服用后1月，3月，半年，1年复查，之后每年复查），如果不耐受他汀类，可以换用“依折麦布片”抑制胆固醇吸收，或“PCSK9抑制剂”降血脂。血脂控制正常后，可以减量或停药，如果不反弹的话，继续饮食控制、适当运动、减体重就可以了。供参考。

高脂血症和高尿酸血症与饮食有很大的关系，如果没有心脑血管疾病，结合您的年龄，我认为您还是以增加运动，控制饮食为主。建议低脂，低嘌呤饮食。不要吃坚果类的食物，带壳的食物，包括花生，瓜子，核桃等，豆类，豆腐豆制品等少吃。海鱼，螃蟹等少吃，可以吃瘦肉，鸡肉鸭肉等都可以吃。要少吃蘑菇菜花等，适当增加运动，定期复查即可。

男性、38岁，高脂血症、超重。可以服用他丁类药物。保持低脂饮食，积极参加体育活动的良好生活习惯更为重要。至于检查血脂指标上下偏差，仅供参考。

这个高胆固醇很严重了。不管饮食和运动，都是控制不住的。饮食只占20%作用，也就是说即使你绝对不吃胆固醇也下不来多少。详细建议阅读我的文章：一文说尽血脂。他汀+依折麦布，2个月后复查血脂，肝功，肌酸肌酶

你大概把甘油三酯作为血脂的主要指标了。其实，血脂的众多成份中，我们最关心的应该是低密度脂蛋白胆固醇。你两次检查结果都在4以上，属于很高了。胆固醇主要是肝脏合成的，饮食中贡献的胆固醇大约占20-30%，并不是血液胆固醇升高的主要贡献者。在我的病人中有吃斋念佛的人，从来不吃油腻，胆固醇也有很高的。所以，单纯控制饮食只能起有限的作用，并不能做到明显降低胆固醇。胆固醇的降低需要生活方式的综合调整以及他汀类药物。并不容易的事情。我们为什么更加重视胆固醇而不是甘油三酯呢，主要是因为胆固醇是造成动脉粥样硬化的最强危险因素。而甘油三酯与动脉硬化的关系弱很多。甘油三酯在血中的波动范围很大。比如你前一天晚上吃火锅，第二天去验血，甘油三酯可能会升高很多。这个指标并不可靠。根据你目前的指标，建议用药。同时调整体重，作息等。等指标降下来以后，尝试停药。如果不反弹，可以通过生活方式干预来控制。但如果又升高，还需要吃药。每个人对他汀敏感性不同，反应也不同。

你后面的检查结果看不清楚，不清楚有没有颈动脉硬化，如果没有高血压糖尿病及动脉硬化迹象，建议继续低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，坚持运动。定期复查血脂。

看了您提供的病史，化验单基本看不清楚，只看见血脂，胆固醇和甘油三酯偏高一点，黄色里的字看不清楚。既然您爸爸服他汀类药物会引起肌肉损伤，您也有这种可能。您也观察到有时单纯控制饮食可以使血脂降低，有时运动加注意饮食血脂不下降。我认为这里面的差别可能还在于饮食。按您目前的情况，可以暂时不用药。建议：1.调整生活方式，继续运动，合理膳食，这个“”合理”不是指清淡饮食，而是营养要全面。如果不吃胆固醇，但是身体又需要胆固醇，这个时候肌体就会启动惩罚性地过多制造胆固醇。另外，一定要少吃碳水化合物食品 ，如面粉类，米，土豆等。 2.如果血脂仍然高，您可以服半量的他汀类药物试试看。 3.不能熬夜。要注意晒晒太阳。