小孩7岁五个月，检查出双眼75度真性近视。医院建议配角膜塑形镜防止度数增加，不点0.01的阿托品滴眼液。另一家医院就诊的方案是，先点0.01的阿托品滴眼液，佩戴框架眼镜密切观察，3-6月后再考虑塑形镜。请问哪一种方案比较好？阿托品滴眼液虽然是低浓度的，但是毕竟有散瞳功效，长期滴的话会不会造成瞳孔始终是散开状态，紫外线等进入后伤害眼底，对眼底黄斑有影响。停药后是否会明细反弹或长期有依赖等。请求专家给予建议。感谢🙏

# 近视 # 对眼 # 眼底黄斑

医生回答

唐娜 | 主任医师

广州新海医院眼科

问TA

仔细看了，没有那么严重。现在是极轻度的近视，刚刚开始，要发展到18岁轻度近视是好事，是人类进步，适应信息化社会生活的需要。现在可以不戴眼镜，不点阿托品，晚上用托吡卡胺。OK镜年纪大点再戴，孩子现在太小。现在加强户外活动。

回答于 2020-06-28

袁昌亮 | 副主任医师

三甲

湖北省妇幼保健院眼科

问TA

根据你的检查结果，低浓度阿托品停药后有近视反弹增长快的副作用，建议配角膜塑形镜控制近视增长，平时减少近距离用眼时间，多户外活动晒太阳，适当补充含叶黄素花青素食物，减少糖类食物摄入

回答于 2020-06-28

张旭 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属曙光医院东院眼科

问TA

我倾向于第二种方案，先不要用OK镜，一个是国内OK镜的佩戴原则是大于八岁，二是近视度数比较低，还不影响正常的生活，可以先点0.01%的阿托品滴眼液预防近视的发展。阿托品浓度很低，它的瞳孔散大基本上不考虑。停药后复发，越是高浓度停药后越容易复发，像这种低浓度的阿托品停药后复发的几率比较小。

回答于 2020-06-28

夏红玉 | 副主任医师

三甲

昆明市儿童医院眼科

问TA

根据提供资料考虑双眼轻度近视。建议采用第二种方案，小孩7岁半配角膜塑形镜年龄还小了点，如果护理不到位容易引起角膜炎等等并发症，建议9岁以后再配。另外低浓度阿托品可以长期使用，扩瞳作用稍弱，影响不大，第二天瞳孔一般能恢复。

回答于 2020-06-28

宋正宇 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属曙光医院西院眼科

问TA

如果只有75度的近视眼的话，那可完全可以只佩戴框架眼镜，同时严格注意用眼休息，尤其是近距离的电脑手机，过3~6个月以后复查。一般角膜塑形镜针对的是度数增长快的孩子，同时要注意护理，否则容易引起眼部的感染。而阿托品主要是延缓眼轴的增长，但是要一直使用，中间不能停药，停药后眼轴的增长和度数的加深都将加速。当然这种浓度的阿托品散瞳作用很弱，所以一般不会影响黄斑。

回答于 2020-06-28

石志成 | 主任医师

三甲

江门市中心医院眼科

问TA

一般8岁以下，不建议角膜塑形镜。轻度近视，初发现，建议科学用眼，多户外阳光活动，半年后复查是否加深过快。在眼科医生密切随访下，可以考虑0.01阿托品眼液，以尽量减缓加深速度，但目前尚未有长期研究结果，需要在医生指导和定期检查下酌情使用。

回答于 2020-06-28

张灵波 | 副主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院眼科

问TA

两种方案都可以，角膜塑形镜是目前最好的防止近视加深的方法，可以减缓近视度数的增加，但是每天都要穿脱，有点麻烦，0.01%阿托品证实能减缓近视度数的增加，扩瞳作用不大，也可以长期点。但是两种方法都不能去除近视，只是减缓近视度数的增加，随着身体的发育，近视度数，眼轴长度都会增加，每年都要重新验光，平时注意用眼卫生。

回答于 2020-06-28

牛淑玲 | 主任医师

三甲

天津市第三中心医院分院眼科

问TA

每个治疗都有其优缺点。阿托品点眼散瞳引起的进入眼内光线多可戴眼镜解决。瞳孔不会永久散大。OK镜取戴麻烦，有角膜损伤角膜炎等风险。患儿年龄小，度数低，个人认为首选阿托品治疗。

回答于 2020-06-28

朱德海 | 副主任医师

三甲

北京大学第一医院小儿眼科

问TA

如果是散瞳验光后的结果，轻度近视的诊断应该没问题 1暂不配角塑 2可以用低浓度阿托品，目前看副作用不大，停药后反弹及率不高