25年前24岁起发现高胆固醇尤其LDL高，甘油三酯不高。基因检测发现B型家族性高胆固醇血症携带一个突变基因APOB。十年前39岁总胆固醇6.12，LDL4.59，血糖不高。吃中药和运动降到4.16。医生开的他汀没坚持吃。今年49岁，更年停经，加上疫情期吃得多动得少，身高168体重上升到68kg，体检结果高血脂，高血糖，脂肪肝，宫颈TCT发现HSIL。空腹血糖从5.9上升至7.1，胰岛素45。糖耐两小时血糖12.1，胰岛素858，总胆固醇8，LDL6。（见附件胆固醇十年跟踪数据）因为25年前发现高胆固醇，一直控制饮食，不吃肥肉，少油少盐，近几年不吃米饭面试只吃粗粮。现在开始减肥和运动。请问：1、B型家族性高胆固醇血症，它汀类药物是否疗效不佳？2、这种情况要如何降胆固醇有效？3、更年期体重增加明显，是否体重降下来，每天有氧运动，饮食进一步注意，家族性高胆固醇可以改善？血糖我是有信心饮食运动控制下来的。4、如果吃药，是不是可以先让胆固醇降下来然后停药，通过饮食运动维持正常水平？5、体重降下来，脂肪肝有可能逆转吗？体检后很担心，多谢专家指导！

我觉得你这个经历就是我们医学上患者不听从医嘱，最终失败的典型案例，也是一个又一个惨痛教训之一。你这个毛病是先天性基因缺陷，没有其他任何办法不要七打听八打听了，就是吃他汀这个药物。否则你再找一些乱七八糟的非主流方式，只会使自己遭受更大的心脑血管风险。至于那些非药物治疗的手段，只能说是作为辅助，最主要的还是靠现有的主流的降糖药和降血脂药物。我目前手头就有二对母女，换了跟你类似的这种疾病，一直在长期规范的最小剂量地服用，他汀控制的非常好，也大大降低了心脑血管疾病的风险。

你从年轻血脂偏高，明确诊断为家族性高胆固醇血症，对于他汀降脂效果欠佳，你可以选用新型降脂药PCSK9抑制剂，对于家族性高胆固醇血脂效果肯定。比如瑞百安。

家族性高胆固醇血症不吃他汀肯定不行。即便吃上，也属于不太好达标的类型。女性激素本身对降低胆固醇有好处。绝经后保护作用消失，等于雪上加霜。因此，女性常常在绝经后十年左右高发冠心病。有些跟你类似疾病患者不仅需要他汀，还需要在此基础上增加PCSK9，针剂降脂药。就因为这种疾病导致的胆固醇升高十分顽固。对血管的伤害也很迅速。对服药不要存在怀疑。吃上以后看指标。不达标坚决不要停。

下午好，看到情况描述及目前的问题，家族性高脂血症应用他汀类药物是可以降低的，因为血脂及胆固醇的代谢涉及很多方面，所以有的效果不佳，目前的建议是可以考虑应用PCSK，更好的管理血脂异常。关于超重，女性更年期失去激素保护作用，容易发生超重等代谢改变及异常，运动与营养平衡很重要；关于饮食要注意平衡营养，而非只吃粗粮，细粮是可以吃的，否则也会发生营养失衡的。 降低胆固醇目前可以他汀类药物联合依折麦布治疗，用药中监测血脂与肝功变化。 管理好代谢异常，脂肪肝多数可以恢复的。

你好，根据你的介绍，首先可以明确你存在家族性高胆固醇血症，属于载脂蛋白b基因突变导致的ldl-c分解代谢障碍。这种类型的高胆固醇血症是不可能仅仅经过治疗性生活方式干预达到治疗目标的。虽然可以有限减少大概10%左右的胆固醇。但这对于保护血管健康远远不够。对于一个绝经期的女性，必须开始药物干预并长期坚持以降低未来心血管疾病的风险。他汀药物是有效的。建议你应用强效他汀常规剂量治疗一个月后复查有效性和安全性。安全性没有问题的情况下根据是否达到目标水平调整药物剂量。 第二个问题是你存在超重和糖代谢异常，通过控制饮食和增加体力活动有效减少体重可以获得明显的改善。如果你没有糖尿病家族史有望获得糖代谢恢复正常，如果有家族史，也会大大推迟糖尿病进展和并发症的发生。生活方式干预是糖尿病治疗的基础。建议你现在就去查一下外周动脉的超声以了解是否已经发生了动脉粥样硬化，为确定你的降脂治疗目标提供根据。

还是坚持吃他汀降血脂，不能停，定期复查肝肾功能，血脂，控制血糖，控制体重，加强运动，一项也不能少，这样才能减慢心血管急性事件风险。

你这种情况可能需要注意饮食，多锻炼，最好还是吃他汀类药物，血糖问题需要注意，不一定控制饮食就可以正常，这些可能是年龄大了，机能下降了

你好，你目前所描述的情况应该具有家族性，包括养猪生人血症的可能性，而且与自己基因的图片密切相关，在这种情况下，我建议需要服用药品配合生活方式的干预，共同把血脂降下来。低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。 从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理： 立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片 这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。在血脂升高的患者中，建议“地中海饮食”强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油，食物的加工程度低，新鲜度高。 总之，在改善生活方式的基础上配药药物干预，就会有效控制下来，坚持健康生活习惯有利于维持血脂在正常范围内。

女性、49岁，发现胆固醇高11年，10余年来胆固醇控制不理想。建议服用端舒伐他汀、低脂饮食、积极参加体育锻炼。

患者为女性，49岁， 总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，首先应该积极调整生活方式，管住嘴，迈开腿，降体重是降低血脂的主要方式，平时要注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动，严格控制体重等。其次如果通过改变生活方式胆固醇仍居高不下，可以口服他汀类药物干预，可口服立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀），晚饭后一粒/次，注意一个月后定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，肌酸激酶等等。