阿姨60多岁，诊断非小细胞肺腺癌，egfr21突变点，全身多处转移，目前没有脑转，上个月开始服用一代靶向药吉非替尼，一个月了颈部淋巴结反而更加肿大了，能否说明靶向药没有起作用？一张是4月底拍的，一张是6月底拍的

肺癌晚期，腺癌，驱动基因突变。首选靶向药物治疗 建议直接换三代靶向药物，联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成靶向药物治疗。

肺非小细胞癌，21外显子突变。靶向1月，不能判断疗效。建议：2月后评估胸部CT，肿瘤指标。万一无效，可考虑三代靶向药：奥西替尼。加油

非小细胞肺癌EGFR外显子21突变，对EGFR-TKI药物应该是有效的。B超结果准确性有限，受B超医生的经验、探头的角度等有关，所以不能说明没有作用。服用两个月复查CT判断结果是最肯定的。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺腺癌21号外显子突变。彩超不作为疗效评价依据。因为彩超主观性强，无法保证探头相同的角度。一般来说21号外显子敏感性，没有19号外显子高，建议一代吉非替尼联合化疗。疗效评价建议以肺部病变，可观察测量病灶为主，可以查胸部ct等等。

根据提供的信息资料分析，这是一个63岁女性肺腺癌晚期的病情，目前化疗，靶向药物治疗后颈部淋巴结转移，建议，1，进行放疗，控制局部肿瘤发展，2，放疗结束后再进行化疗加靶向药物治疗。同时进行保骨药物治疗。争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。目前诊断明确为非小细胞肺癌，21基因突变，口服靶向药物吉非替尼一个月，彩超见颈部淋巴结较前略有增大，无法说明药物无效。详细查看彩超见左侧淋巴结较前减小，右侧稍微增大，因此不能判定为淋巴结增大，应该行肺部CT检查了解肺部病灶大小来判定。21基因突变预后相对来说不如19基因突变，因此，建议靶向治疗联合贝伐单抗抗血管生成治疗。如有其他不明白之处随时联系我吧！

有可能是药物反应引起的水肿。建议再口服1-2月复查ct等检查，如果真的有进展，则考虑改三代靶向药。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生，目前这种情况不能判断就是进展了，建议一个半月或者两个月进行疗效评估，如果病灶增大超过20%认为是转移，目前建议还是接着使用，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝您阿姨身体健康。

患者是一个肺腺癌，伴全身多发转移基因检测显示，EGFR 21外显子突变。服用一代分子靶向药物治疗。治疗建议： 1. 根据大量的临床实践显示，该期别的患者更多的推荐是化疗联合分子靶向药物联合应用，要优于单一的分子靶向药物和化疗应用。所以推荐患者在身体耐受的情况下，建议化疗联合分子靶向药物共同应用。 2. 分子靶向药物分一代和三代，而且三代分子靶向药物的临床疗效远远优于一代分子靶向药物。若患者的经济条件能够耐受，建议直接选用三代分支靶向药物。(患者现在用的是一代分子靶向药物)。 3. 建议患者直接选用三代分子靶向药物联合化疗。专家告知“好药早用"。因为肿瘤患者没有更多的时间等待。 4. 经过化疗联合分子靶向药物治疗后，肿瘤得到明显的控制。当肿瘤不再缩小的时候，建议应用精准三维放射治疗技术，针对残留病灶进行局部放疗，以彻底控制可见病灶的发展。 5. 分子靶向药物长期维持应用。

患者女，肺腺癌多发转移，口服吉非替尼后左颈淋巴结肿大。做派特CT，如果也诊断进展，或穿刺淋巴结，病理也诊断是癌成分，患者脊柱下肢骨无转移的话，可以加上肿大淋巴结区的放疗，希望控制这些增大的肿瘤。所提供信息有限，仅供参考。以掌握全面资料的当地主管医师意见为准。