37岁，脑梗，请教诊疗方案。2019年9月底发生右手、右侧肩膀麻木，后续陆续地有偶发右手、嘴唇、舌头麻木的情况，一直以为是颈椎的问题，看中医理疗，不见根治；今年6🈷️22日发生比较严重的右手、右脚、以及嘴麻木，并有手脚无力的情况发生；于上海五院神经内科诊疗检查，发现颅内中动脉狭窄，还有其他血管地狭窄和斑块等。确诊为脑梗，想请教治疗建议。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前这个症状就是考虑动脉硬化导致，首先药物治疗看看，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖药物，目前不建议手术。

首先脑梗死后肢体麻木非常难以用药物治疗缓解，如果实在影响生活质量可以考虑丘脑一些核团毁损术。颅内大脑中动脉狭窄已经有新生血管，一般也是建议药物治疗，抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片加他汀类药物降脂，适当控制血压，血压不能控制太低。

没有上传头颅核磁共振的影像报告，无法判断具体哪个部位的脑梗死。但是根据头颈部CTA的结果，存在多血管狭窄的可能性。青年患者，无确切脑血管危险因素如高血压，糖尿病，需要考虑烟雾病或者烟雾综合征的可能性。建议完善甲状腺功能及自身免疫检查。

目前无急性脑梗死，临床诊断为短暂性脑缺血发作。主要治疗是脑卒中的二级预防，颅内多发动脉狭窄，多发斑块。未具体描述狭窄程度，一般狭窄50%以上才考虑介入支架治疗。目前建议阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板聚集治疗，3月后改为单用阿司匹林或氯吡格雷。阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗。控制危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、抽烟、肥胖等。

查找脑梗的危险因素，高血压病，糖尿病，高血脂，同型半胱氨酸都要查，如果有问题都需要控制。是否吸烟饮酒？要戒掉。目前可以口服拜阿司匹灵100毫克一天一次，如果低密度脂蛋白大于1.8并且肾功能肝功能正常可以口服立普妥20毫克一天一次。

根据描述考虑脑梗死，但年轻人脑梗，原因很多。建议：颅脑磁共振MRl+DWⅠ+MRA，查血管炎三项，抗核抗体，双链DNA抗体，血糖脂、同型半胱氨酸等。根据病因，确定防治方案。

您好！结合您目前的证据。主要有两个方面，第一，是脑梗塞的问题。需要坚持口服药物。拜阿司匹林一片日一次。阿托伐他丁一片日一次。严格控制血压血糖。第二。需要尽快完善脑血管造影。因为你的脑血管cta已经提示有动脉瘤可能。完善造影之后，可进一步干预。通过造影也可以明确血管狭窄程度。进一步血管内处理的可能性。

这个年龄阶段多发动脉粥样硬化斑块及颅内血管狭窄，有点早，有没有高血压糖尿病高脂血症等血管病危险因素？有无吸烟嗜酒熬夜等不良嗜好建议到医院神经科查血糖血脂血压，口服硫酸氢氯吡格雷和他丁类药物预防血栓，配合脉血康，甲钴胺，尼莫地平，丁苯酞软胶囊等药物营养神经，改善脑供血药物对症治疗，平时适当运动锻炼，保证充足睡眠，避免熬夜及烟酒不良嗜好，维持血压血糖血脂稳定

根据上传的检查报告，应该考虑卵圆孔未闭引发的脑梗，以及继发的烟雾病。可考虑去上海长征医院的神经内科接受神经介入治疗

你好，根据情况，建议晚上脑血管造影(DSA)检查，明确脑血管狭窄情况，评估是否存在支架指征。积极神经内科进一步检查。