肺部结节，分别在17年12月份和2020年6月做过检查，有变大！请医生帮忙看看，这个结节做哪种手术比较好？这个结节是良性可能性大还是恶性可能性大？

你好！根据你的胸部CT报告单，2.1*1.9的混合性磨玻璃结节考虑肿瘤可能性大，建议微创手术治疗。

从目前肺ct上看考虑恶性可能大，建议进一步行气管镜、肺穿刺活检病理进一步明确

你好！从你的表述及肺部CT检查结果分析考虑左肺上叶混合磨玻璃结节。从17年到目前明显增大了。考虑恶性的可能性大了。建议做个增强的CT检查后必须考虑手术治疗了。手术可以采取微创手术，外科胸腔镜镜下切除治疗，术中取快速病理，进一步决定手术范围大小。

根据你的资料，CT没有描述结节大小，没办法对比两次变化，但根据结节特征描述，恶性不能排除。建议完善肿瘤指标，petct检查，根据结果决定是否手术，还是继续严密观察。

您的情况总结如下:1.女性，64岁。2.2017年胸部CT发现左肺上叶片状磨玻璃影，大小不详。3.两年半以后左肺上叶出现分叶状混合磨玻璃结节影，直径21x19mm。肺门未见淋巴结肿大。综上所述:您这个对肺部结节的处理方式不是太科学，现在有风险。从最新的肺结节诊疗的指南分析:①结节大小在10-30mm之间， 理论上都应该手术切除，甚至不论是良恶性的， 但从影像学表现看，若是典型良性（如钙化等，就不必要切除了；凡是术前不能明确定良恶性的结节（10mm-30mm）,均应考虑手术。（提示：PET-CT也不能确定结节的良恶性）②7-10mm的肺结节，包括纯磨玻璃结节pGGO、亚实性结节（混合性磨玻璃结节mGGO）,和实性结节GGN。多数医生均认为应该手术，这是对的。是不是需要马上做手术呢，事实上建议观察3个月，再做手术也不会耽误病情，基本也不会出现你想像的转移，这点你尽可放心。③4-6mm的肺结节，不建议马上手术，应该随访，当它们有变化时再做手术，也不会晚。④1-3mm的肺结节，放心观察吧，每年体检一次就行。我们建议您:1.您这个姐姐已经到了需要治疗的时候了。2.建议先做气管镜检查或CT引导下经皮肺穿刺活检，明确性质。3.增强CT或PET-CT明确范围。4.首选电视胸腔镜微创手术治疗。如果有需要就只有开刀手术切除了。

你好，很可惜17年左上肺结节没有大小描述，所以确定不了大小是否改变，其他因素比如分叶，密度不均匀，胸膜问题到变化不大，请比较两次ct，如果确定没有变大可以三个月后复查。如果确定变大，以下四个措施选一种。第一，直接手术，胸腔镜微创手术。第二，穿刺活检，如果是恶性就做手术，如果是良性就没事了。第三，做pet-ct，如果良性就定期复查，如果是恶性就做手术。肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，其中部分实性结节恶性程度最高，最容易发生早期肺癌，应该引起大家的高度重视。而纯磨玻璃结节如果体积小于5mm的，90%以上多为良性，是需要动态随访，1年复查1次胸部高分辨CT即可。如果纯磨玻璃结节在6-8mm之间，需要3个月随访1次，如果该结节呈生长性结节变化，也要警惕它发生恶变的可能。纯磨玻璃结节如果大于8mm以上，建议1个月随访1次胸部高分辨CT，以便早期发现是否有恶变的可能。总之纯磨玻璃结节的良性几率在90%以上，需要做的就是动态随访胸部高分辨CT，了解是否呈生长性变化，如果有生长性结节变化，才考虑有恶变的可能。

根据两次CT检查结果，结节有增长，结节有分叶及胸膜牵拉，结节恶性可能性存在，建议查肿瘤四项辅助诊断，并且排除转移，比如行全身PETCT检查，如果没有转移，胸腔镜下手术创伤较小。

从上述胸部影像学表现看肺恶性肿瘤不能排除。建议完善胸部CT增强和支气管镜检查，如果镜下不能取病检则需要根据结节具体位置看能否行CT引导下经皮肺穿刺活检取得病理标本确诊。同时完善全身PET-CT了解其他部位有无侵犯明确分期，以便决定是否有手术机会及下一步治疗。

这个结节良性和恶性可能性均存在。虽三年来结节有增大，但结合双肺多发磨玻璃结节，左上肺纤条影，我更倾向良性病变，慢性炎变可能性大，结核、结节病等待排。如果手术活检，建议胸腔镜微创；先完善肿瘤标志物、结核等相关检查。

您好，我是微医网的钟医生，首先感谢您的信任选择了我，我已经认真阅读了您的资料，根据症状描述，大于10毫米的结节算是很大的了，两公分的结节，首先考虑是早期的肺癌，可以通过外科微创手术切除。肺部结节的原因很多，比如肺炎的疤痕，炎性肉芽肿，粉尘的吸入，抽烟的焦油，风湿免疫疾病，还有肺结核以及肺部肿瘤等等都有可能引起；平时要注意戒烟或预防接触二手烟以及油烟，定期随访复查CT和肿瘤标记物。平时避免经常熬夜或者精神紧张会引起身心疲惫，可以通过调整心态，积极应对。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。