今年6月27日，因行走步态不稳被诊断为血管性帕金森综合征(两年前出现症状，今年4月底突然加重)。开了美多芭，初始药量为四分之一片，一日三次。医生建议留院观察或定期复诊调整用药剂量。由于老人脾气原因，拒绝去医院。自行于三日后增加为二分之一片。请问医生这个药该如何自行调整用药剂量，以及如何判断是否达到有效剂量？达到有效剂量后是否还需调整？谢谢

你好，不建议自己调整剂量，需要就诊，医生根据患者对药物的反应来调整方案，这个病不单单是调整美多芭这一个药这么简单。积极神经内科就诊根据病情调整方案，同时监测好血压变化。

您好。美多芭调整，以症状为准。症状缓解和副作用达到一个平衡值，目前可以吃二分之一日三次，看看效果。

主要观察症状改善和患者服药后不适反应的产生如果症状改善明显就可以不用加药，如果症状改善不明显也没有明显不良反应可以继续逐步加量，如果反应大，加量可以更慢一点，活动行走情况的改善和不良反应的发生与否是药物调整的判断指标

您好！ 1、您描述的情况，有可能是帕金森综合症，焦虑状态。帕金森综合征的表现是造成您目前焦虑状态的主要原因，建议您与正规大医院神经内科专家协商，如何妥善解决帕金森综合症的问题。这样，焦虑状态问题才有了根本解决的前提。 2、帕金森综合症解决了，才能有效地控制焦虑状态。帕金森综合症为各种致病因子作用于脑组织中黑质纹状体通路的多巴胺神经元，使多巴胺递质系统功能下降而出现动作行为迟缓、齿轮样肌张为增高丶静止性震颤和姿势步态异常等临床表现。这些异常往往从一侧上肢开始，逐渐累及同侧下肢丶对侧上肢、对侧下肢(呈N形发展)。因活动受限而被误认为无力。在紧张丶激动时加重，放松时减轻，睡眠和随意运动时消失。不能根治，可用美多巴(0.125克/次 口服 2次/日)丶森福罗(0.25㎎/次 口服 2次/日)等缓解症状。这些药有效的征象是动作行为变快丶动作流畅。因专业性很强，建议改变这些药的用法用量均在神经专科医生指导下进行。 3、焦虑状态的常见症状(仅供参考，并非均要具备)：（1）烦躁不安，来回踱步、甚至搓手顿足或感叹不已。（2）心悸、气促、头晕或头痛、多汗、面红或苍白、口干、胃不适恶心、腹泻、尿频等。（3）惶惶不安、易受惊吓、对外界轻度刺激出现惊跳反应，入睡困难、易惊醒、易激惹。 4、建议去正规医院的心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分以明确焦虑状态的诊断。若达到诊断标准，可进行心理疏导并辅以必要的药物治疗，常用文拉法欣片（75mg/次，1次/天，数月为一疗程）等，是可以取得应有的治疗效果的。     5、若有需要，欢迎您继续提问。祝您早日康复！  多谢关注！    

目前具有帕金森的临床表现，缺乏查体阳性体征，考虑帕金森综合征。美多芭需要缓慢加量，个人经验每3日增加1/4片可以最大程度避免对美多芭不耐受的情况。一般每日3次至4次，每次半片就可以达到较好的疗效了。疗效主要根据临床症状是否改善判断，比如步态，行走，无力，震颤等。

血管性帕金森综合征，主要控制症状，一般走路不稳或震颤改善就行，一般每次半片，一天两次到三次就行。另外，要防治脑梗死的复发很重要。定期到医院神经内科复诊。

根据您说的情况分析如下，帕金森几种可能性，帕金森 1帕金森是退行性改变疾病，老化有关。 2帕金森治疗原则，只要吃药能改变症状，不影响生活就行，不能把所有症状都控制，因为帕金森需要不断增加药物和用量，能一种不两种。 3帕金森一般分轻，中期，晚期，晚期用药效果不好。 4帕金森症状第一是运动症状，肢体疼痛，僵硬，震颤，等。一般美多巴一天三次一次半片开始吃。可以增加其他药物。 5特别注意帕金森非运动症状治疗，包括焦虑，失眠，抑郁，大便干燥，体位在低血压引起头晕等。吃点阿普唑仑等对症处理。 6你目前吃的什么药物，发过来我看看。

老年男性，行走步态异常诊断为血管性帕金森综合症，美多芭62.5mg tid，目前为125mg tid。如果血管性帕金森综合症，美多芭效果可能不如帕金森病效果好。可以逐渐增加剂量，常规剂量为1片（250mg）tid。疗效主要看步态异常、动作迟缓、静止性震颤等有无改善，如果已达到有效剂量，则不需要调整。

血管性帕金森综合症对美多芭有一定效果，但不如原发性帕金森治疗效果好。初始剂量1/4片，是小剂量给，逐渐增加以减少副作用的发生。三天后增加稍微快一些，但有些人也没啥反应。一般来说，一周左右增加1/4片，直至患者自觉症状明显缓解，或已加到一片，一天三次。有效剂量就是患者的运动迟缓，肌张力增高以及步态障碍有明显缓解戓能达到生活自理。如果单用美多芭效果欠佳，还可以再加用多巴受体激动剂

资料不详，根据描述存在帕金森，但是帕金森病还是帕金森综合征丶帕金森叠加综合征需有待神经内科进一步检查确诊。建议颅脑磁共振MRl+MRA，治疗：多巴丝肼，每次半片，每天3~4次，不可再加量，因为剂量过大易出现异动症。效不佳可再加普拉克索等。