本人经过各项检查，确认为二级原发性高血压，其他指标基本正常。其实高血压症状已经有些年了，吃药才半年多，一开始吃的是坎地沙坦酯分散片和倍他乐克早晨各一片。天气一热感觉头晕和疲惫，头缺氧的感觉，一说话就迷糊，思路不清。最近又调了药，***早晨一片倍他乐克早晨半片，吃了一个月了，但是血压还在98—140左右。在阴凉地方或者屋内还好的多，天一热在外边还是有点迷糊，也会打哈欠。请问专家该怎么用药好，副作用小，或者在现在的用药基础之上怎么调整？

建议加奥美沙坦20mg，一天一次。对于疲倦，建议做头部磁共振，呼吸睡眠监测。

你好，目前药物不变，加用【安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪）】每天早上服用一片。①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等； ④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏; ⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。 对于高血压病患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压病治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。

患者为男性，39岁， 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

虽然你没有说，但是凭我的临床经验判断，你应该是相对一个体脂含量比较高，相对肥胖的患者，因为你的血糖血脂都有问题，而且你的舒张压持续高降不下来。这种情况你要想从根源上解决问题，同时使你的血压得到很好的控制的话，必须把你这些代谢指标都严格的控制下来，减肥是最有效的方法，当然这个过程非常缓慢，需要有足够的耐心，另外需要把你的倍他乐克暂时先加量，这样有利于你血压的控制，等后续代谢指标都控制下来之后才可以逐步减量，甚至是使你的降压药物可以减掉一个，甚至是都抛除

虽然近半年吃了药，但在之前几年没吃药，并且目前药物控制血压不理想。说明高血压对血管的病理性损害持续存在。脑血管可能也有动脉硬化或缺血了。建议拜新同（30mg），厄贝沙坦氢氯噻嗪（162.5mg），每天早晨各一粒。一天一次。阿托伐他汀钙，每天晚上20mg。然后可以做头颅血管MRA，了解一下动脉情况。血压达标是最关键的。

可以吃拜新同每天早上一片，美托洛尔缓释片每天早上一片47.5毫克 ..如果血压偏高，可以甲厄贝沙坦片每天一片150毫克.

不知道您的心跳是多少，如果心率不快，建议停用倍他乐克，换成氯沙坦1片，非洛地平半平，早上一起服 ，您年轻，血管舒张功能好，天气炎热，血管扩张，容易造成脑供血不足，所以您头晕，疲倦，迷糊。另外，您血糖高，是糖尿病吗？，要控制血糖哦，您身体胖吗，如果胖，要赶快减重哦，这样才有益于血压控制。建议：1.您才39岁，这么年轻，一定要综合管理您的身体。 2.秉持健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，只有这样，才能使血压，血糖保持正常。

男性、39岁，高血压多年规律服药半年，血生化提示血脂、血糖高。建议：控制饮食，低脂，低盐饮食，控制血糖。积极参加体育锻炼。降血脂，防止动脉硬化。

患者血脂高，影响脑循环，斑块形成也跟血脂有直接关系，积极降脂治疗，给予他汀类药物治疗，1-2个月后复查血脂，配合活血通络的中成药治疗。

你太年轻，建议还是进一步查肾上腺CT，甲状腺功能，高血压四项，或香草扁桃酸以除外继发性高血压，如果除外继发性高血压后，这些降血压药就可以了，考虑放松心情，如果胖得控制体重，血压还不下来可找中医调理