女性，年龄69，有高血压史，这几天血压不稳定，波动太大，特别夜里血压高，今天一早也是，早晨五点半吃药，6：30的时候185/104，8：30后变成了116/64。（凌晨12：00 是182/93，凌晨4：00量174/91，晚上8点吃的药） 早上吃：呃贝沙坦片+托拉塞米片晚上吃：马来酸左旋氨氯地平片 因为是夏天，一周前有停用晚上的药，以及减少一颗早上的托拉塞米片，停了两天后已经补上了。

您好，据您的情况描述，主要是夜间血压增高，所以在此情况下需要调整晚上服用药物的方案，才能够帮助你进一步控制好血压，我建议停用目前的马来酸左旋氨氯地平。改用拜新同，晚上餐后服用一粒，这样就可以有效的帮助你改善晚上以及清晨的血压，避免长期血压增高对身体带来的损伤，如有问题随时可以通过这个平台跟我保持联系。

患者为男性，69岁， 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

你是不是有打鼾症，夜间血压高建议加用左旋氨氯地平口服，监测血压。

根据你的血压水平，建议把左转氨氯地平片继续服用。这个因为调整的关系，血压有波动了。建议原方案观察一周后再做调整。

根据您这种情况，考虑血压未控制好。你那这个减药太多了，如果血压正常，不低的不建议减少药物，如果血压偏低，可以减少停用托拉塞米。

是的，血压波动明显，您不用太着急，因为夏天天气热，血管扩张，是可以减少降压药的，现在血压波动有没有诱因呢？比如这几天有没有感冒受凉？如果有诱因，去除诱因后血压会平稳，如果没有诱因，您可以把原先服的药加回去，观察几天。建议：1.您已经把药加回去了，再观察几天吧。 2.如果患者有不舒服，比如头疼，头晕，到医院检查一下头颅CT或者磁共振。

男性69岁，高血压病。最近血压不稳，波动较大。建议检查动态血压，左旋氨氯地平放在晚上吃。

不知高血压多少年了？有没有肾脏或者肾动脉问题？高血压时间长了以后容易肾动脉硬化或狭窄，血压升高不易控制。另外不要轻易停药。因为降压药是要有一个稳定的血药浓度的，每天有衰减，所以每天要补充。看似停1-2天血压没有波动，那是因为残余的药物还能维持一定作用，时间长了，药效不够，一定会血压升高。夏天血压偏低的时候可以先减量，只减一种药，吃个半片，过渡几天观察一下。你可能减药太快了。造成人为的血压波动。重新吃上药以后同样需要几天时间蓄积血药浓度，不会一天就达最大效果。托拉塞米很少用于长期降压，容易低血钾。希望去检查一下肾动脉超声，肾功能，电解质。24小时动态血压睡前可以吃厄贝沙坦氢氯噻嗪，162.5mg一片。早晨改为硝苯地平控释片（拜新同）。

血压偏高，建议换药！早上空腹吃以前厄贝沙坦氢氯噻嗪，晚上吃一片拜新同！

根据您的描述，药物服用量正常，调整降压药物后勤测血压，观察血压水平。