专家您好！我母亲平时血压高，早晨吃尼莫地平2片，替米沙坦1片，阿司匹林1片，6月15号早晨，晨练的时候头晕，心脏不舒服，去医院检查说是冠心病。经我们当地医院检查，开的药有倍他乐克，盐酸氨桂利嗪胶囊，瑞舒伐他丁钙片，硝酸异山梨酯片，明显好转。7月5号日凌晨3.30左右呕吐反胃，胸口疼痛，出现头晕，身体眩晕，又吃了尼莫地平，休息到6点恢复正常，请问该怎么治疗？谢谢！

很显然，根据这些结果，他的毛病已经远远超出了冠心病的范畴，应该是心房颤动和全心扩大的心力衰竭。这种情况不能光靠口服药物了，应该尽早的住院进行扩张血管利尿，排出多余的水分，减轻心脏负担，必要的时候应用强心药物等等，当然冠心病高血压这些也是需要辅助性的治疗的。

还有好好规范长期服用药物治疗。诊断冠心病，高血压，眩晕症。目前可以按原来方案治疗，如果眩晕症，可以加倍他司汀每天三次每次一片。

应该查动态心电图，颈椎核磁，除外心脏及颈椎病引起头晕呕吐，房颤应该注意栓塞问题，血压控制好后，注意应该抗疑防栓治疗，建议监测血压，血压在160以下，就可以吃利伐沙班防栓治疗。

患者为女性，79岁，建议患者查一下心电图，心脏超声，冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉狭窄到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是冠脉搭桥，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物，最好吃推荐用药。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，再查几次心脏超声，如果是二尖瓣重度反流，三尖瓣重度反流，则需要做二尖瓣置换术，三尖瓣成形术，患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

问题不小，心电图缺血很明显，可能血管有高度狭窄，需要尽快造影。其次超声发现瓣膜也有问题，而且造成了心脏增大和肺动脉高压。等造影结束看结果决定是支架还是搭桥。如果搭桥也可以跟换瓣一起做。造影是必须要做的，然后心脏外科评估是否需要换瓣和搭桥。

患者为老年女性，既往有高血压病史，3周前在当地诊为冠心病，1天前再次出现头晕不适。从现有的信息看，患者有高血压、房颤，二、三尖瓣反流以及冠心病，病情相对复杂，主要症状是胸痛、头晕，建议至权威的心内科行动态血压监测、24小时动态心电图检查、心肌酶谱、头颅CT等检查，进一步调整用药控制血压、减轻心脏负担、减少心肌氧耗，必要时可请心外科会诊指导二、三尖瓣的治疗。

从您提供的资料分析，您母亲除高血压外，有瓣膜病心律失常 房颤。建议做动态心电图检查，调整治疗用药。

现在频繁头晕，胸部不适，建议住院诊治，明确冠心病诊断，了解病变情况，查冠脉CT或冠脉造影。另外，头晕眩晕不除外脑缺血导致查头颅核磁及血管成像，还需要除外耳石症。

是的，心脏病变还是很明显的，心电图提示有房颤，心肌供血不足，心脏彩超提示心脏结构有改变，双心房均增大 ，EF正常，您妈妈出现头晕可能与心脏，用药有关。心电图上心率才85次/分，服用倍他乐克后心率有没有减慢很多呢？如果心率减慢很多，会造成脑供血不足 引起头晕。建议：1.尽快去医院心内科就诊 ，检查血常规，生化全套，心肌酶谱，动态心电图，动态血压等，头颅磁共振，必要时查冠脉CTA。 2.如果心率减慢明显，把倍他乐克减量。 3.血压维持正常，不宜偏低。

心电图提示心肌缺血，考虑冠心病。头晕跟冠心病同时存在，可是是两种疾病，冠心病用药比较规范，继续应用。建议查颈椎片，排除颈椎病造成的头晕。