女 83岁浙江省嘉兴市

2020.07.08

老人两个月前摔跤股骨骨折进行手术治疗，手术后卧床导致臀部压疮，并且越来越严重，有6*7cm，用过3m泡沫敷贴，洁瑞银离子水凝胶，医生清创几次，每次清创后，白色腐肉很快又长出，现在改用负压vsd治疗了一周，还看不出明显好转，医生又建议做皮瓣手术，想向专家医生咨询：老人85岁，有高血压，心脏功能也不太好，脑子也有点糊涂，能否做臀部皮瓣手术？风险有多大？万一手术部位坏死有补救措施吗？不做皮瓣手术的话有其他适合她的褥疮治疗办法吗？

# 股骨骨折 # 骨折 # 压疮

医生回答

宋会平 | 主任医师

三甲

华北理工大学附属医院骨质疏松门诊

问TA

褥疮较深范围较大，已发生深部脓肿及组织坏死，建议清创，控制感染，细菌培养后选用敏感抗生素，择期进行皮瓣移植，否则难以控制。高血压心脏病都不是手术禁忌。

回答于 2020-07-08

韩建龙 | 主任医师

三甲

济南市第四人民医院骨外科门诊

问TA

你好，根据你的描述及照片看，创面确实很大，可以继续VSD治疗，也可以考虑皮瓣转移手术，不过最主要的是避免继续局部受压，否则什么治疗方法效果都不好。

回答于 2020-07-08

聂涛 | 副主任医师

三甲

孝感市中心医院骨外科

问TA

从提供的图片来看患者褥疮比较严重。不建议保守治疗的。建议积极换药增加营养预防创面感染积极完善术前检查请相关内科专家会诊指导指导专科治疗择期行皮瓣转移手术。手术风险主要是心脑血管意外的。如果后期出现皮瓣坏死根据坏死面积和深度决定下一步治疗方案可能需要再次手术可能需要长期换药的。

回答于 2020-07-08

李恩惠 | 副主任医师

三甲

潍坊市人民医院骨创伤外科

问TA

慢慢培养肉芽，植皮是一个选择！全身营养支持，避免进一步加大面积！

回答于 2020-07-08

肖萍 | 主任医师

三甲

杭州市中医院疼痛科

问TA

你好！跌伤卧床的最麻烦并发症褥疮。建议vsd治疗方案，和主诊医生沟通，创面大而深，必要时可以考虑皮瓣转移。

回答于 2020-07-08

武京国 | 副主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院骨外科

问TA

你好！老年人骶尾部的压疮治疗起来，治疗愈合较为困难。建议上，可以考虑做皮瓣手术，至于能否在短时间内愈合，不确定。老年人因年纪大，血运差，这些也是愈合差的因素。如果选择保守治疗，就是在烧伤科长时间的换药治疗，治疗时间较长，长的很缓慢。总之，不容易治疗，您和家人考虑一下，选择上述方法之一。

回答于 2020-07-08

李昌友 | 副主任中医师

三甲

泰州市中医院(东院)骨科

问TA

根据照片，考虑褥疮伴感染可能；因创面还有脓苔，不建议现在做皮瓣手术，否则有坏死可能；且患者高龄，高血压，血管弹性肯定不好，建议再次清创后VSD治疗，一般需几次才能看出效果；另外，治疗方案还有创面外敷PRP（富血小板疗法）治疗或至中医院中药外敷疗法，供参考！

回答于 2020-07-08

陈可新 | 副主任医师

三甲

河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心

问TA

骶尾部褥疮的治疗，这么大面积而且坏死较深，还是应该积极手术治疗为宜，手术治疗都是有风险的，但为了治病，还是应该积极治疗为宜。建议在和手术医生充分沟通后确定治疗方案。不做手术的话，创面很难愈合，而且慢性消耗也会是老人身体越来越差。

回答于 2020-07-08

王友卿 | 主任医师

三甲

绥化市第一医院骨外一科门诊

问TA

您说的这种情况是骶尾部褥疮，愈合缓慢。可以做局部皮瓣转移，风险不大，一般是不会坏死的，没有其他的好办法了！

回答于 2020-07-08

李钟奇 | 副主任医师

三甲

安徽省立医院（总院）骨科门诊

问TA

患者高龄83岁，股骨已行手术治疗，痔疮手术，即皮瓣手术，手术创伤较股骨手术小。如无明显手术禁忌，建议手术治疗。因为褥疮面积较大，如控制不住很容易引发全身性感染，甚至危及生命，应重视此类长期卧床患者的并发症，往往并发症比原发病更危险！

回答于 2020-07-08

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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