13年左肺腺癌切除手术，后化疗5期恢复挺好，19年中咳嗽厉害，检查右肺鳞癌，取病理在上海肿瘤医院做检测确认，左侧肺腺癌，右肺鳞癌双原发。疫情期间做了四次化疗后，检查效果不明显。也做了DNA检测，不合适。请教各位主任目前是否只有免疫治疗这种方案，放疗还会有效果吗，望百忙中不吝指点，万分感谢

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。双原发肺癌，右肺新发鳞癌，化疗效果欠佳，基因检测阴性（鳞癌本身无基因突变），下一步可以更换化疗方案（不知原来的具体方案是什么），同时口服阿帕替尼抗血管生成治疗；没有看到影像学图片，右肺病灶位置及周边情况，根据指南和规范，原则上应该进行放疗。经济条件允许，考虑化疗联合阿替丽珠单抗PD-I免疫治疗。免疫治疗在肺鳞癌中获益良好。定期复查并完善脑部、腹部及骨的检查，除外转移等。如有其他不明白之处随时联系我吧！

仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌复发。化疗效果不明显，建议介入微创治疗。经皮支气管动脉栓塞治疗，限制肿瘤血供。也可以考虑植入放射性粒子局部放射治疗。

你好，双原发肺癌，化疗后评估疗效是什么？稳定或者进展？建议目前治疗以换化疗方案联合贝伐珠单抗治疗，免疫治疗可以联合，2周期后再评估，局部病灶可以放疗，如果病灶广泛，不建议放疗。

全身pet-ct评估一下，如果没有远处转移情况，局部可以考虑放射治疗（或消融、粒子植入等） 早期以局部治疗为主，中晚期以全身治疗为主，全身治疗主要有化疗、免疫治疗、抗肿瘤血管生成靶向等

左肺腺癌，已手术治疗切除。手术标本是否做了基因检测？，尔后化疗。右肺只是通过气管镜活检，病理鳞癌。根据肺癌诊疗指南，通过活检取得标本的鳞癌，可以做基因检测，EGFR，ALK，ROS_1，重点查这三个肺癌驱动基因。看看能不能有的突变。基因有突变，口服相应的靶向药。无突变，家庭经济好，一线用免疫治疗。家庭经济不太好，化疗。如果纵隔淋巴结或锁骨上淋巴结转移，化疗联合放疗。 顺颂大癌侵！

根据提供的信息资料分析，这是一个60岁男性左肺腺癌手术后7年又发现右肺鳞癌的病情。已经做了4疗程化疗治疗效果不理想，那么建议，1，进行放疗，控制或让肿瘤缩小甚至消失。解决肺阻塞性肺炎。2，放疗结束后在进行化疗，免疫治疗。争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。

左肺腺样囊性癌术后。右肺鳞癌。建议：右肺鳞癌区同期化疗+放疗。必要时，可考虑PD-1治疗。祝好

双原发癌，左侧相对右侧分期晚，侵袭性强。治疗主要是兼顾两个病理制定方案，化疗已做不再赘述。其后可以根据体质决定是否左侧放疗，其次可以做病理的pd-l1 tmb检测来评估免疫治疗的获益性。口服安罗替尼维持靶向治疗。

患者在2013年因肺癌行手术切除，术后病理报告腺样囊性癌。近期检查发现左肺腺样囊性癌局部复发，右肺活检病理鳞癌，基因检测无突变。治疗建议： 1. 作为肿瘤的治疗，特别是复发以后的双源肺癌，不考虑手术切除治疗。 2. 现有的治疗方法有全身系统性治疗和局部治疗。全身系统治疗有：化疗，分子靶向药物和免疫抑制剂。因患者无基因突变，无分子靶向药物可用。只有化疗和免疫抑制剂PD-L1可供应用。建议患者检测PD-L1的表达。局部治疗只有放射治疗。 3. 治疗方案有二个，1)建议先行同步放化疗，同步放化疗结束以后，用PD-L1免疫抑制剂维持治疗。2)开始先化疗联合免疫制剂共同应用。化疗四个周期以后停止使用，免疫抑制剂继续用，此时应用精准三维放射治疗技术针对残留病灶局部进行放射治疗。免疫抑制剂应用时间不小于一年。 第二种方法就是可减少放疗的照射体积，对肺损伤要比第一种方法轻，也就说副作用小。

左肺腺样囊性癌术后化疗后7年算治愈，是个奇迹，去年病理鳞癌按原发性肺癌治疗，预后不好，基因检测靶向无突变临床获益可能不大，信迪利单抗免疫治疗，鳞癌化疗敏感可以局部放疗控制肿瘤。中药调理扶正祛邪软坚散结，提高生活质量，延长生存，化疗四周期无效暂停化疗，化疗有效率低，副作用大避免过度治疗。