各位专家好：下边是病情概括和我想问得问题直肠癌，肝多发转移1、5月6号和7月7号的对比的CT，为什么与验血癌症标志物的报告结果看似相反呢？2、从CT是提示有骨转移的迹象？3、用了1次化疗，2次靶向药治疗共三次治疗后拍的CT。不知道这是不是好转？4、肿瘤为什么看似变大了，这样正常吗？算是药物起效吗？5、我们是奔着能够达到手术指征，各位专家还有好的建议吗？ 万分感谢

直肠癌肝转移诊断明确，化疗+西妥昔单抗治疗一个周期。肿瘤标志物明显下降，说明肿瘤负荷在降低，影像检查确实描述的似有进展，但靶向药治疗后确实有假阳性的表现，一个周期化疗后不能说明问题，2-3个周期才能确切评效。CT提示的骨的变化还需要结合临床，病人有疼痛吗？血液生化检查碱性磷酸酶、钙有没有增高，如果都没有，骨转移的可能性就不大，还需要随诊观察。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。通过目前这个报告看呢，肝脏是有多发的，直肠是肿瘤，考虑应该是直肠癌肝转移，至于椎骨就是骨头，这个呢要做骨ect的，因为有那个聚集现象，这个要做ect才能排除，但是目前这个阶段呢，都是不能进行手术的，肿瘤标记物，这个因为ca242这个指标有时候和炎症有点关系，所以它不是非常准，还是以临床病理为准，这种情况下呢，要直肠病理出来以后呢，做基因检测，看适合哪种靶向药，然后呢用化疗加上靶向治疗，2~3个疗程以后呢进行疗效评估。后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝身体健康。

您好！根据您的叙述及提供的资料；目前是晚期直肠癌，伴有肝转移，肺内多发结节性质不明，骨病灶性质不明；通过2周期化疗后肿瘤标记物下降，CT的诊断结果貌似有增大；部分肠癌肝转移可以通过转化实现手术达到治愈，但是，如果存在骨转移，基本上无法通过转化后治愈。建议：1.骨扫描明确骨病灶性质；密切观察肺部：病灶情况；2.疗效评估主要看靶病灶的大小，需要让主管医生好好评估一下；如果进展，需要更换方案。3.因为患者岁数年轻，估计一般情况可，可以考虑FOLFIRINOX的方案以达到更好的疗效。4.建议行相关基因检测：KRAS/BRAF/NRAS/MSI/HER-2。我院肛肠外科有傅传刚主任、肿瘤内科有李进主任，都是全国非常知名的专家；还有很多很好的国际多中心III期临床研究可以考虑参加。如果有需要，可以联系！祝好！

直肠癌肝脏多发转移，多处骨转移，没有手术根治机会，全身化疗，肝转移瘤介入微创肝动脉栓塞化疗，唑来膦酸等抗骨转移，靶向药物治疗，肿瘤标志物逐渐下降，1个化疗周期2次靶向药物治疗，评价疗效稳定，肝转移瘤增大，化疗周期量少不能说明耐药。身体状况好可以继续化疗靶向药物治疗，中药调理扶正祛邪软坚散结，提高生活质量，避免过度治疗。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是直肠癌并肝多发转移。疗效判断是以ct等影像学为主的，不以肿瘤标记物为依据。因为不知道你治疗前后ct片肝转移灶有什么变化，不清楚疗效如何。建议你与管床医生沟通。如果化疗不能转化成功，则不能手术。就要以全身化疗联合贝伐单抗或西妥昔单抗为主。建议基因检测和msi检测。指导靶向治疗和免疫治疗。

你好， 病人目前诊断晚期直肠癌，多发转移。经过化疗及靶向治疗，肿瘤标志物明显好转，CT检查显示与明显变化，根据目前情况目前不能客观进行比较，因为检查没有连续性，中间间隔这么久，比较没有可比性，肿瘤标志物好转提示应该是有效，建议继续用药，定期复查比较，祝好！

仔细阅读了您提供的资料，患者目前肝转移，建议介入栓塞治疗控制肝转移瘤。同时靶向药物治疗。

当标记物和影像不相符的时候，可以重复检查标记物，结合患者找自我感觉症状是否有改善，临床只要依赖影像变化判断。若化疗失败，提示耐药，可以查基因检测，换化疗方案同时联合靶向治疗。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确属于晚期复发转移，目前治疗及时，定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以预约周一上午龙华医院门诊就诊。祝好！

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。直肠癌多发肝转移，1次化疗2次西妥昔单抗靶向治疗后复查显示：肿瘤标志物进行性下降，影像学见病灶进行性增大，无法确定治疗效果。可能与肿瘤标志物要早于影像学半年反应疾病情况有关。CT见多发骨改变，考虑骨转移存在，可以进行ECT骨扫描确诊。结合治疗情况，分析目前治疗方案效果欠佳，应该更换化疗方案，或者化疗强度：至今发病2个月，化疗至少应该进行3次，如果2周方案，应该进行4次，怎么仅仅1次呢。单纯西妥昔单抗靶向治疗无法积极抗肿瘤的，需要与化疗结合。要达到手术目的，必须尽快减轻瘤负荷，更换化疗方案或者化疗强度调整为2周方案，联合靶向治疗。如有其他不明白之处随时联系我吧！