男 60岁

2020.07.13

本人男61岁，患高血压高血脂，颈动脉斑块己形成。目前最高血压己控制在135以下。服用瑞舒伐他汀十阿托伐他汀一个月，低密度脂蛋白由3.5降至1.9，肌酸激酶CK 为178略偏高。停服他汀3个月，低密度脂蛋白又升高到3.4。随后连服3个月阿托伐他汀，每天10mg 低密度脂蛋白降至2.3，但肌酸激酶CK升高至201。现改服瑞舒伐他汀5mg/天十辅酶Q10口服以减小他汀对CK 的影响。或改服卵磷脂片或依折麦布片。请指教用药方案！（据说瑞舒伐他汀对CK 的影响小于阿托伐他汀）

# 高血压 # 颈动脉斑... # 血压高

医生回答

蒋叔星 | 副主任医师

三甲

三明市第一医院心血管内科

问TA

男性60岁，高血压，高脂血症。建议：低脂饮食、加强体育锻炼。服用瑞舒伐他汀

回答于 2020-07-13

张清芬 | 主任医师

三甲

河北省人民医院心血管内科

问TA

你好，现在血压控制很好，坚持目前降压药物治疗。就现在血脂选用瑞舒伐他汀5毫克晚一次，1个月后复查血脂，把血脂控制在2.6以下就可以，如果不达标加量为10毫克晚一次口服。需要长期服用，因为停用血脂会反弹的。

回答于 2020-07-13

李金艳 | 副主任医师

三甲

天津市第五中心医院脑血管病治疗中心

问TA

首先颈动脉硬化斑块形成要明确斑块形态，大小，性质，如果为易损斑块那可以考虑干预治疗，如果为强回声斑块大可不必紧张！易损斑块给予他汀类药物或者普罗布考给予稳定斑块治疗，患者出现肌酶升高考虑可能为药物不良反应，那么减量或者停用是首先考虑的。减量后仍然不能避免肌酶升高那么考虑停用，更换药物，可以尝试给予普罗布考来稳定斑块，但必须定期复查心电图。如果经济条件允许可以应用依洛尤单抗皮下注射降胆固醇。动态观察斑块变化。严重狭窄可以考虑支架或者内膜剥脱治疗。

回答于 2020-07-13

王启贤 | 主任医师

三甲

昆明医科大学第一附属医院心脏内科

问TA

可以试试匹伐他汀片每天一片2毫克依折麦布每晚一片10毫克 ..愿早日康复。。。。。。。

回答于 2020-07-13

原新会 | 主任医师

三甲

长治医学院附属和平医院心胸外科

问TA

高血压，高血脂，首先要养成良好的生活习惯，规律饮食，按时作息，适当锻炼，合理用药，要相信自已的身体，降脂药可用，但要注意肝功能，自已要在养生上特别注意，用药都是次要的！降脂药可间断服用，因为都对肝功能有影响！你的这些问题关键是要保持健康的生活方适，用药是辅助，但一定要保持血压在正常水平！

回答于 2020-07-13

白静 | 副主任医师

北京清华长庚医院心内科

问TA

两种他汀不能同时用，他汀可以联合依折麦布。辅酶Q10可以减少肌酶升高风险。目前的方案是合理的。如果再次出现肌酶升高，可以换用其他他汀。每个人基因型不同，对他汀代谢也不同。如果出现副作用，可以尝试其他他汀。

回答于 2020-07-13

许日昊 | 副主任医师

三甲

吉林大学第二医院心血管外科

问TA

患者为男性，61岁，每个人都会有不同的反应，你可以尝试瑞舒伐他汀（可定）等药物，注意定期复查肝肾功能，离子血糖血脂。

回答于 2020-07-13

吕永楠 | 副主任医师

三甲

武汉大学人民医院心血管内科

问TA

你好，根据监测的CK指标变化趋势来看，我认为目前的方案可以继续执行，因为低密度脂蛋白是一种坏胆固醇，低密度脂蛋白增高会对身体健康带来影响，而目前的CK指标其实并不是非常高或者非常的明显，还没有达到临床需要警戒的程度，所以我认为瑞舒伐他汀钙加辅酶Q10的方案继续执行。有情况可以随时跟我联系。

回答于 2020-07-13

何红 | 主任医师

三甲

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科(下沙院区)

问TA

病情介绍已阅。建议生活方式改良。建议小剂量瑞舒伐他汀加依泽麦布，坚持服用一年，复查颈动脉超声。建议关注低密度脂蛋白，控制在1.8mmol/L以下。不建议瑞舒伐他汀和阿托伐他汀合用，会增加药物副作用。

回答于 2020-07-13

夏向南 | 主任医师

心血管内科

问TA

如果单纯为了降低密度脂蛋白而服他汀类药物，引起肌酸磷酸激酶升高，这是不值得的，如果总胆固醇不高，可以停用他汀类药物。您B2微球蛋白超高及同型半胱氨酸均升高，这是对肾脏的预警，所以不要纠结在低密度脂蛋白上，人是一个整体，还需要考虑肾脏。建议：1.在胆固醇这么低的情况下，还是暂停他汀类药物。 2.您60岁，还年轻，注意秉持健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 3.定期复查。 4.可以请肾内科医生看看。

回答于 2020-07-13

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊