双相转躁（帕罗西汀转文拉法辛150mg QD）后喹硫平缓释片600mg QN，31天。碳酸锂缓释片500mg，QD，27天。不愿意说话，不愿意出门，不愿意主动洗澡，一个人唱歌。躁狂几乎完全控制，精神病症状遗留5～10%左右。卧床时间13小时左右。2016年使用舍曲林50mg QD 有效。请教各位专家，目前情况能否加用舍曲林，如果能加，50mg QD还是50mg QOD，或者50mg BIW。感谢各位专家雪中送炭！

你好，双相障碍的治疗原则上慎用抗抑郁药（舍曲林）；目前的状态也不似抑郁发作，更像精神病性的阴性退缩症状，因此不建议加舍曲林，可以带孩子到上海精神卫生中心心理科门诊复诊，请医生面诊评估病情，如果确实是精神症状可以加用抗精神病药物治疗，如阿立哌唑 5mg qd起始剂量，平时在家也要注意督促，培养良好的生活和卫生习惯。

双相情感障碍是指情绪高涨，情绪低落交替性的发作。它是一种复发率较高的重性精神疾病。所以绝大多数情况之下是需要一个比较长时间的药物来治疗。针对他的发作期躁狂相，或者是抑郁相来给予相应的治疗方案。从你描述的情况来看，病人目前处在一个抑郁相，除了情绪稳定剂之外，是可以给予抑郁症的药物来治疗。舍曲林的治疗剂量是100毫克每天。可以根据病人的情况，从50毫克每天开始加急。可以过来看看我的门诊。

双相障碍是精神科及其复杂的一个类型。双相有时不是独立存在的，经常容易共病焦虑，物质滥用，多动，强迫，人格障碍等等。首先还是找个擅长双相障碍的医生，上海精总江开达教授、方怡儒教授，彭代辉主任，当然还有其他医生。然后要进一步评估双相的类型如双相1型还是2型，快速循环型？抑郁和躁狂那个程度更厉害？有没有人格问题，童年成长情况怎样？有没有自残行为？有没有暴饮暴食？目前状态看看是不典型抑郁状态，睡眠过多，低动力症状，社交回避。你提到的幻觉症状，与心境是否一致？对患者影响大不大？药物治疗的话，如果幻觉不是很严重，思瑞康剂量可以适当减少，因为镇静作用比较强。如果还是睡眠过多，可考虑逐步换成阿立哌唑（安律凡）。抗抑郁药物暂时先不加用，会导致情绪不稳定，诱发快速循环。如果可以，电休克治疗是一种选择。同时需要心理干预，居家康复，比如减少目标压力，设定一些简单易成功的目标去做，也可以练习书法，做做家务等等。

首先要肯定你的依从性很好，正确面对疾病，积极配合医生治疗。目前症状已经控制，药物维持原剂量治疗即可。建议你在治疗的同时生活、工作作息时间一定要有规律；闲时多与家人，朋友和同事交流沟通，困惑时找网络医生或者心理热线电话倾诉；负面的想法来时，去转移注意力做自己喜欢做的事情；每天坚持运动1小时；抽空去户外多走动走动。必要时去找综合医院心理科心理医生的帮助。我的建议但愿对你有所帮助。

确诊是双相情感障碍，从治疗原则上不建议使用抗抑郁药物治疗，以免诱发躁狂发作或转相足剂量的情感稳定剂治疗，可用喹硫平，丙戊酸钠等药物治疗，再结合碳酸锂稳定情绪 假如有明星抑郁，可采用心理治疗，改善认知和行为 必要时可以安非他酮治疗，定期门诊，注意转相

你好！你22岁，双相转躁后喹硫平片每天600毫克31天，碳酸锂片每天500毫克27天，不愿说话，表现不愿出门，不愿主动洗澡，喜欢一个人唱歌。躁狂完全控制，精神症状遗留5-10%，卧床13小时左右。2016年每天50毫克有效。你还是不加舍曲林好，舍曲林也是抗抑郁药，你因为用帕罗西汀转文拉法辛转躁、再用舍曲林仍然会转躁。你喹硫平和碳酸锂合用才一个月左右，目前表现略带抑郁成分，你还愿意唱歌，再观察一段时间可能会改变不想说话，不想出门等情况。仍然表现压抑，可以改喹硫平片每天550毫克口服，3-7天后还是压抑，可以改喹硫平片每天500毫克口服。

你好，可以慢慢减停文拉法辛，慢慢加用舍曲林。建议减少喹硫平的剂量试试

双相情感障碍是确诊了，循环转相需要药物调整到平衡点，目前建议碳酸鲤250mg QD，舍曲林50mg QD，待减轻可把舍曲林半量 QD观察

如确诊双相情感，原则上慎用双通道（SNRI）及SSRI类抗忧郁药，易导致转相一一躁狂相，而带来快速循环型双相情感障碍，增加治疗难度。怎么办？1、建议以情绪稳定剂为主，如出现卧床少动，可用中小剂量胺磺必利片或者乐孚亭，此方法转躁机率较小；2、碳酸锂缓择片，日量为3片前提下，合併舒肝解郁胶囊，日量3或4片；3、如病情严重者建议住院，行MECT治疗；4、望与医生建立治疗联盟，以防病情反复发作。