头痛1月余。1月余前无明显诱因下出现头痛，一般从右侧上牙龈开始隐痛，逐渐加重后以右侧太阳穴、前额为主，性质为胀痛或者钻痛，伴有流泪、同侧眼结膜充血、眼睑下垂，持续约30分钟到1小时不等，每天发作一次左右，切时间比较固定，中午和午后多发，疼痛剧烈难以忍受，一开始以为是牙痛到医院看过，也治疗了，没有效果。后考虑丛集性头痛，给予强的松口服，缓解了几天，后断断续续发作，后到安医一附院就诊，两个医生说的不一样，一个考虑颈源性头痛，另一个考虑丛集性头痛，建议我们继续口服强的松，加用天舒胶囊、尼麦角林、甲钴胺、维生素B1等治疗，治疗了10天效果不佳，近4天仍每天发作，时间固定在凌晨2点至3点之间，疼痛性质同前。想请问各位主任，这个病人考虑什么病？进一步怎么治疗？病人疼痛很厉害，希望各位主任能够帮帮我，非常感谢

你好！考虑丛集性头痛可能性大。丛集中性头痛的治疗最有效的是吸氧。往往有奇效。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前检查看问题不大，考虑丛集性头痛可能性大，建议调整药物治疗，吸氧，曲曲坦等药物。

丛集性头痛特点比较符合，从用药看比较规范但没有效果，建议查一下核磁神经根分析，看看三叉神经根部是不是有微血管压迫。如果有建议手术治疗，如果没有建议做神经节封闭手术，目前很多医院神经外科可以评估，可以找搞功能神经外科专家评估，上海华山、北京宣武、天坛、天津总医院神经外科均可以，安徽当地可以咨询一下。

您好，看了您的资料，觉得您是三叉神经痛，又叫TN。因为您总是从上颌牙痛开始，这是三叉神经第二支的表现，而额部和太阳穴，眼部症状是三叉神经第一支的症状。经典型TN包括特发性TN和与血管压迫相关的TN，其他原因还有：急性带状疱疹引起的痛性三叉神经病，带状疱疹后三叉神经病，痛性创伤后三叉神经病，多发性硬化斑块引起的痛性三叉神经病，占位病变引起的痛性三叉神经病（包括肿瘤、囊肿、动脉瘤或动静脉畸形压迫所致等)。 建议您先查一下有没有上述原因，好针对病因治疗。如果查不出来原因，就考虑特发性的。治疗一个是吃药：比如卡马西平、巴氯芬，因为副作用较大，从小剂量开始吃，逐渐加量，症状控制住之后再减量。另外有血管压迫或其他原因的，可以针对病因治疗，进行手术等。可以查一下三叉神经核磁看看有没有神经受压。平时注意保证睡眠，保持心情舒畅，饮食上不要吃凉的、辣的、刺激性食物。这是我给您的建议。🙂

你好，从你的描述看看，肯定不是颈原性头痛。应该就是丛集性头痛。但丛集性头痛一般不会有眼睑下垂的，所以得注意排除痛性眼肌麻痹，但是痛性眼肌麻痹疼痛一般都是持续的，可以有发作性加重。建议进一步确认有没有眼睑下垂，如果没有就按丛集性头痛治疗。如果有就按痛性眼肌麻痹治疗。

根据资料考虑丛集性头痛，激素治疗部分有效，一部分患者用止痛片有效，若以上均无效，建议吸纯氧治疗，一次时间不要过长，以免纯氧中毒

您好，考虑患者痛性眼肌麻痹可能性。建议神经内科住院治疗，静点激素，营养神经和改善循环治疗，并查外周大动脉血管是否有动脉炎的改变，并化验风免相关指标以。

要考虑三叉神经痛，分原发和继发性的，要找出具体原因。同时也要排外一下颞浅动脉炎。原发性三叉神经痛的发病机制尚不明确，继发性三叉神经痛由大脑内外的器质性病变引起，如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤等应优选药物治疗，如卡马西平等，一些患者只需药物治疗就可以缓解；在药物治疗无效时可选择微创介入治疗或实行外科手术治疗。

根据患者描述的这种情况，应该考虑有可能是原发性三叉神经痛。可以先考虑口服卡马西平，如果疗效不理想再考虑做，三叉神经微血管减压手术治疗。

患者你好，根据你的描述，患者是从集头痛，建议患者停用强的松，继续服用止痛药，可以行高压氧舱治疗