我的母亲，60岁。患有慢性乙肝11年。之前一直服用的阿德福韦酯胶囊，3年前换成恩替卡韦胶囊。近期口苦，肚子响，大便粘壁。体检后脾大，有脂肪肝。谷丙转氨酶和谷草转氨酶高，原来病毒高，现在好像不高。请问我母亲现在乙肝严重么？脾大后果如何，可有办法治疗？谷丙转氨酶和谷草转氨酶高，是否要另外吃药？请针对我母亲的现状，给个方案，不甚感激！

你好，从提供的资料上看，目前病毒载量已经正常，考虑抗病毒治疗有效。转氨酶高应该考虑与脂肪肝有关。请加用五指胶囊治疗。平常清淡饮食。定期复查肝功。脾轻度肿大，不需要特别治疗。

根据您提供的病史。你母亲转氨酶升高。但乙肝病毒DNA并不高。b超提示脂肪肝。多考虑脂肪肝所致转氨酶升高。建议控制饮食。低脂肪饮食为主。尤其是动物脂肪类食物尽量少吃。加强运动锻炼。可以加用保肝药物治疗。定期复查，肝功乙肝三系以及乙肝病毒DNA水平。应该检查肝脏弹性成像。

你好！根据提供的病史资料，乙肝一直抗病毒治疗，目前大小脾脏轻度肿大，这种情况需要排除有无肝硬化。建议化验肝纤维化四项、做肝脏硬度(FibroScan)检查进一步明确，抗病毒治疗同时口服保肝药物，如双环醇或易善复等。定期复查血常规、肝功能、血脂、甲胎蛋白及肝脏彩超及肝硬度检查。希望能帮到你！

结合病史以及辅助检查，考虑存在慢性乙型病毒性肝炎，彩超提示脂肪肝，脾大，目前缺乏肝硬化诊断依据，化验乙肝病毒DNA定量提示病毒复制不活跃，考虑目前无传染性，但病人存在脾脏肿大，肝功提示转氨酶升高，存在肝脏炎症反应，考虑与脂肪肝有关，但患者老年，不能完全除外早期肝硬化，不知最近是否存在肝损伤药物。建议1.口服易善复保肝治疗，继续口服恩替卡韦抗病毒治疗，定期监测肝功以及乙肝病毒DNA定量，行肝脏CT检查进一步确定是否存在肝硬化。2.若明确诊断可行肝脏穿刺活检病理检查进一步确定是否存在肝硬化。但创伤大，需慎重！

脂肪肝也会引起转氨酶升高，也会引起脾大，建议查一下血糖血脂血尿酸，乙肝应该比较问的，继续口服抗病毒药，加上保肝药:水林佳两粒日三次口服。

你好。按照你提供的检查结果和病历资料，病人目前存在如下问题：乙肝，肝损害，脾大以及消化不良的症状。首先，针对乙肝，目前病人乙肝控制较好，病毒定量正常，B超下肝脏无肝硬化的表现，请继续规律服用i恩替卡韦，半年左右全面复查一次。2.除了乙肝以外，B超提示患者有脂肪肝，同时肝功提示转氨酶轻度升高，这种情况下主要考虑脂肪肝导致的肝损害。肝损害并不严重，不用过多担心，可以服用双环醇、水飞蓟宾或者多烯磷脂酰胆碱等改善肝功，服用1~2周即可。更重要的是建议减轻体重，加强运动来使脂肪肝逆转。3.脾脏轻度肿大，最可能的原因是乙肝和脂肪肝导致肝细胞水肿，甚至有轻度的肝纤维化，进而引起门静脉高压使脾脏肿大。后续如果脂肪肝可以逆转，同时乙肝控制的比较好的话，脾脏肿大也是可以得到很好控制的。4.至于病人目前的不适症状，符合消化不良的表现，对于60岁的老年女性，建议要完善一下胃肠镜检查。目前药物可以服用马来酸曲美布汀+益生菌+复方消化酶对症治疗。希望以上信息对你有所帮助，祝病人早日康复，谢谢。

综合你提供的资料，第一目前抗乙肝病毒治疗是有效的。第二脾脏轻度大暂时不需要处理，观察就好，定期复查。第三转氨霉高适当要治疗。又有乙型肝炎，又有脂肪肝，对肝脏等于双重损害。脂肪肝跟肥胖有关。特别要注意低脂饮食和控制体重。药物建议口服：甘草酸二胺肠溶胶囊150mg一天三次，易善复456mg一天3次。加复方消化酶2粒一天三次。网络答疑不一定准确，供你参考。

从目前的检查结果来看，乙肝目前是稳定的，除了乙肝外脂肪肝也可以导致肝损害，长期脂肪肝导致的肝损害一样可以导致肝硬化。因此目前要注意体育锻练，控制体重，之后再复查肝功，如果肝功酶学正常了，就还是继续原方案抗病毒治疗，定期复查。

肝功异常可能要考虑乙肝活动了，虽然病毒量阴性。脾大往往是纤维化的提示。一是进一步加强抗病毒治疗的力度，换成替诺福韦酯或者TAF，二是加上调理免疫保肝治疗。祝尽快康复！

根据提供的资料，乙肝11年，脾大、脂肪肝，谷丙和谷草转氨酶升高，AFP正常范围，HBVDNA小于20IU/ml,现正应用恩替卡韦抗病毒治疗，目前诊断考虑乙肝肝硬化（轻度）、脂肪肝，脾大可能与肝硬化有关，结合检查结果，HBVDNA低于检测下限，谷丙及谷草转氨酶升高可能与合并脂肪肝有关，建议进一步检查腹部CT了解肝脏情况，可应用甘草酸二胺、双环醇等保肝降酶药物，继续应用恩替卡韦抗病毒治疗，抗病毒药物不能随便停，定期复查肝功能、HBVDNA、腹部彩超，注意休息，适当运动，低脂易消化饮食，避免粗糙偏硬及油炸食物。脾大不用特殊处理，定期复查就行。