医学生帮家人问诊,女性73岁，心脏不舒服多年，有过胸闷胸痛的经历，时感头晕，近期心脏不舒服加重，在社区医院做了心脏彩超和24h动态心电图，希望知道目前看来情况是否紧急，是否需要去上一级医院做冠脉造影或其他进一步检查和治疗

你好，目前需要考虑心肌缺血可能性。第一，身边备用硝酸甘油，在症状发作的时候舌下含服，予以缓解症状并降临疾病的风险，如果症状缓解的非常明显，就更加说明是心肌缺血的可能性。第二，保持情绪的稳定，避免情绪的大起大落，特别是紧张焦虑的情绪状态，往往非常容易诱发心肌缺血，导致上述症状出现。第三，保证睡眠时间和质量，良好的睡眠是维持身体健康的前提条件，可以降低减少心肌缺血症状的发作。第四，建议前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查予以明确是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案。

您好，症状需要做冠脉造影。动态心电图提示多次大于2.5秒心脏停搏，需要明确是否是心肌缺血导致。同时可以做72小时动态心电图，明确是否需要心脏起搏器植入。

女性73岁胸闷胸痛多年，最近病情加重。建议做冠脉造影检查，以便明确诊断。

患者为女性，73岁，建议患者查一下心电图，心脏超声，冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉狭窄到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物，最好吃推荐用药。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

整体心率偏慢。肺动脉高压。不知目前有无影响心率的药物？有无基础肺病？从holter看没见到明显缺血改变。因此，胸闷胸痛的原因还需要进一步确认。心动过缓，肺高压都会胸闷。需要详细描述症状。如果胸闷，胸痛有明确诱因，比如运动，劳累。则要怀疑冠心病。需要冠脉CT或造影。

这个情况有些紧急啦，需要置入起搏器，起搏器置入厚可以考虑行冠脉造影

如果有胸闷胸痛，可以去三级甲等医院做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA进一步明确诊断。愿早日康复。。。。。。。

这种情况动态心电图还好，不需要处理，心脏彩超有问题，需要上级医院检查一下冠状动脉有没有问题

根据您的描述和化验单，动态心电图检查没有急性缺血表现，建议注意休息，改善生活方式，控制体重血糖血脂，复查心电图看看。

它存在两个问题，一个是心跳慢，这个属于是传导系统的问题，也就是相当于心脏作为一个房间的话，它的电路出了问题，这种心跳慢有时候就会引起胸闷，甚至是黑门或者晕厥发作。如果想解决这种电路问题的话，目前药物治疗没有什么非常有效的办法，只能是通过安装心脏起搏器。另外一个心脏超声显示它的心脏结构也有问题，但是年纪大了之后，心脏结构发生衰退性的改变是相对比较正常的，但是这上面显示它有颈动脉，这样硬化斑块形成估计多半也不能完全排除冠心病，也就是这个心脏房间的水路出了问题，水管发生了狭窄，那么后续肯定是要做冠状动脉造影来判断它的问题所在，然后根据它的严重程度制定进一步的针对性的治疗方案。