头痛有4－5天，2月16号去宁波市第四人民医院就医拍了ct，说是脑袋里面出血，当晚紧急送往宁波市第一人民医院。根据ct主治医生***说是中晚期肺癌脑转移导致脑出血，临床判断是颅内占位性病变。目前有住院2天 还在做各种检查。希望能得到更多的医学帮助

建议进一步完善检查，包括肾上腺，骨、肝等处有无转移，另外需要做肺穿刺获得病理，并且需要做基因检测。如果阳性，建议用三代靶向药奥西替尼或阿美替尼，对脑转移疗效好，如果阴性，则化疗结合脑部放疗。

先生你好。右肺下叶肺癌伴脑转移。建议你的亲人做右肺下叶肺穿刺活检（在ct或彩超引导下），如果病理是肺腺癌，接着在病理科做肺癌的驱动基因检测，EGFR，ALK，ROS__1.，如果有一个阳性，选择靶向药治疗肺癌十脑转移。如果基因无突变，全阴性，免疫治疗。如果家庭经济不太好，就不用免疫治疗。只好化疗十脑转移灶放疗。 顺颂大安！

老年女性因头痛入院发现肺占位脑转移瘤，腺癌可能性较大，失去手术切除根治机会，建议经CT引导下肺占位穿刺活检，明确病理和免疫组化基因检测指导靶向治疗吉非替尼奥希替尼，体质好可以全身化疗培美曲塞和顺铂，脑局部放射治疗，伽马刀治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，甘露醇对症治疗，避免过度治疗。

根据目前检查结果，肺癌脑转移，最好做PET-CT判断一下全身情况。建议病情稳定后肺穿刺，根据病理结果做基因检测，再决定后续治疗。

你好，根据目前检查资料，初步诊断右肺癌 脑转移 并瘤卒中。为肿瘤晚期。经济条件允许，可以做Pet-Ct 检查，明确是否还有其他部位远处转移。预后差。影像检查显示为周围型肺癌，可以行肺穿刺活检，明确病理诊断，并做基因检测。治疗：该患有头痛症状，应该肿瘤占位、颅高压所致。甘露醇脱水降颅压，行颅脑放射治疗。明确病理后如为腺癌，基因突变阳性可以考虑TKI靶向治疗，首选三代TKI。阴性可考虑培美曲塞联合铂类药物化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗，对颅高压症状缓解也很好的。鳞癌的话化疗。根据影像腺癌的可能性大。

您好！根据您提供的资料，考虑肺癌脑转移可能。建议：1.脱水降颅压改善后症状；头痛症状明显的话可以考虑先颅内病灶放疗或者请神经科评估能否手术治疗；2.肺穿刺明确病理；3.基因检测；PETCT或者普通增强CT分期评估（评估手术可能性）；4.如果有驱动基因突变，靶向治疗即对颅内病灶效果可，如果无驱动基因突变，可以考虑化疗（含铂两药方案）+/-贝伐珠单抗（非鳞癌）+/-免疫治疗。5.根据情况加用放疗。

根据患者提供的信息看，患者是右肺下叶，中叶有肿瘤，伴纵隔淋巴结肿大转移，脑部有多发转移灶。治疗建议： 1. 根据提供的这些检查信息表明，患者是一个右肺癌，伴纵隔，脑等转移，是一个晚期患者。 2. 建议再完善全身各系统检查，包括腹部，盆腔CT，全身骨扫描，肿瘤标记物等各项检查。 3. 因右肺下叶占位，距离气管较远。估计气管镜难以取到活检病理。建议在CT引导下穿刺，活检，以明确病理。同时建议做免疫组化，基因验测及免疫抑制表达。 为下一步的治疗提供更多的参考指标。 4. 当病理明确以后，下一步就是治疗的问题啦。因是晚期患者，其治疗原则应该是以全身系统性治疗为，局部治疗为辅的方案。全身系统性治疗包括：化疗，分子靶向药物治疗，免疫抑制剂治疗。局部治疗主要是放射治疗。 5. 下一步的方案组合有可能就是：化疗+放疗；化疗+分子靶向药物+放疗；化疗+免疫抑制剂PD-L1+放疗。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这个报告看来肺部考虑是肿瘤的可能性大，但是肺癌呢，它有很多种类型，这个要进行穿刺的，另外肺癌呢，它是容易出现脑转移的，但是他目前的脑部影像学检查呢提示是转移有可能，但他可能也有出血，如果出血就是急症，这个要紧急处理的，所以要做增强的检查明确一下，如果要是说没有出血呢，要等待肺癌的病理以后根据不同的类型的决定，到底是化疗靶向或者免疫治疗，要是没有出血脑部的病灶呢，可以考虑放疗，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

病史已阅并读片。诊断右肺下叶癌并脑转移。到了IV期。建议先做肺穿刺活检，然后决定抗肿瘤治疗。当然如果颅压高头疼可先给脱水降颅压治疗。建议:1、肺穿刺活检，送病理，2、如有基因突变，首选靶向药物治疗，尤其是可透过血脑屏障的靶向药物治疗，（从患者的CT片看，腺癌可能性比较大，因此靶向治疗可选择性较大)，3、如果突变阴性，化疗方案中加亚硝脲类可透过血脑屏障药物。4、脑转移灶虽然较大，还是酌情考虑让放疗医生会诊。4、酌情考虑降低颅压。祝好！

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。结合病史及治疗，目前考虑肺癌脑转移，脑转移病灶破裂出血。暂时积极降低颅内压为主，缓解头疼等颅内压增高。肺部病灶（脑部病灶已经出血，穿刺活检结果不准确）穿刺活检取病理明确具体的病理类型，并进行基因检测、免疫组化检测、PD-LI和TMB检测，明确有无靶向治疗及免疫治疗的可能。如果驱动基因阳性，靶向治疗最佳，口服靶向药物奥西替尼联合贝伐单抗即可，经济条件允许，联合PD-I免疫治疗控制肿瘤生长；脑部病灶稳定后考虑可否放疗。如果驱动基因阴性，化疗联合贝伐单抗抗血管生成治疗，同样的，经济条件允许，联合PD-I免疫治疗。肺部病灶可以进行同步或者序贯放疗。如有其他不明白之处随时联系我吧！