父亲4月份确诊食管鳞癌，4月28号做手术，手术后病理中低分化鳞癌，胃周，食管旁淋巴结转移，5月29号做PETCT显示腹膜后多发淋巴结肿大有残留转移，较大者短径1.4cm，现已白蛋白紫杉醇加顺铂化疗三次，两次后复查CT，提示淋巴结有缩小。现在想咨询下后续治疗方案，腹膜后残留的淋巴结能放疗吗？放疗能达到什么样的效果？能把淋巴结都消掉吗？我们想下一次化疗增加pd1免疫治疗可以吗？因为我父亲化疗后胃肠不适，身体比较消瘦，怕放疗腹膜淋巴结肠胃反应吃不消，是否可以先免疫治疗联合化疗，后续再考虑放疗呢？pd1信迪利单抗可不可以用？麻烦专家们给些好的治疗方案，解决这些疑问，谢谢🙏！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从目前看呢，经过白蛋白结合紫杉醇和顺铂治疗以后呢病灶有缩小，这说明是有效的，但是腹腔这个部位淋巴结啊，因为它手术不好彻底清理，所以可能手术的机会不是特别大，可以考虑局部放疗结合，另外呢就是说免疫治疗这一块呢，因为目前是没有批准适应症，可以就是说使用那个pd1相关的药物，但目前pd-1单抗有很多种，包括进口的和国产的，疗效也没有说哪一个就有一定有效，经济条件一般的可以考虑国产的，像信迪利单抗是可以使用的，但是是要自费的。后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

您好！根据您提供的资料，您父亲为转移性食管鳞癌，通过化疗后淋巴结有所缩小，目前依然存在腹腔多个区域淋巴结肿大。目前的问题是：1.放疗是否可行？由于多发淋巴结转移，治疗方面以全身治疗为主，放疗为辅；由于肝胃间隙及肠系膜淋巴结放疗定位较困难，肠道对放疗耐受性又较差，所以，放疗可行性差，可以请放疗科医生进一步评估是否可放。2.免疫治疗怎么选？因为询证学证据尚不足，免疫治疗尚未批准用于食管一线治疗；但是，越来越多的专家主张免疫治疗早用早获益；基于ESCORT临床研究，目前恒瑞公司的卡瑞利珠单抗已经获批用于食管鳞癌的二线治疗；所以，我也建议使用，建议使用卡瑞利珠单抗，因为比起信迪利单抗的证据更足一些，而且单药使用的疗效就可以超过化疗，尤其在PD-L1表达的患者中。

患者已于四月28号行食管癌手术切除。一个月后行pet-CT检查提示吻合口复发及肝，胃间，腹膜后有淋巴结转移。现行化疗治疗中。治疗建议： 1. 因为患者的手术后病理结果及术后的病理分期不祥。根据患者现有的检查情况，应该是全身系统性治疗联合局部放射治疗的综合治疗方针。 2. 可考虑先行全身系统性治疗，然后再行局部放射治疗。 3. 现有的全身系统性治疗包括：化疗，分子靶向药物治疗及免疫抑制剂治疗。作为食管癌来讲，没有明确的分子靶向药物可用。但多个临床试验提示，免疫抑制剂PD-L1单独应用或联合化疗，均对食管癌患者可明显的提高长期生存。建议患者化疗+免疫抑制剂。最好在应用免疫抑制剂治疗前检测一下PD-L1的表达。根据表达的高低可以预测免疫抑制剂在该患者的作用。 4. 化疗联合免疫抑制剂治疗四个周期，可停止化疗，免疫抑制剂继续应用，此时可选用精准三维放射治疗技术针对吻合口及转移的淋巴结局部进行放射治疗，以控制复发转移部位的病变进展。 5. 免疫抑制剂继续用一年左右。

病史敬悉。食道鳞癌术后，胸、腹腔淋巴结转移。已行规范化疗。综上所述，建议加以多靶点靶向药物治疗。如国产的“阿帕替尼”、“安罗替尼”。至于放疗要慎重，特别是腹主动脉周围淋巴结。PD1如果有效可以和多靶点的靶向药物一起使用。以上仅供参考。

根据提供的信息资料分析 这是一个食道癌手术后的病情，从提供的资料看，是中低分化鳞癌，淋巴结转移，建议，1，已经做了3疗程化疗，那么进行瘤床，淋巴引流区的预防性放疗，巩固手术后。2，放疗结束后再进行化疗，靶向药物治疗。3，放疗的副作用一般都能耐受。3，今后吃饭少食多餐，细嚼慢咽，少生气，4，睡觉枕头垫高30度。祝福早日康复。

您好！目前化疗有效，仍建议继续化疗。化疗4-6周期后，可以考虑加做腹腔放疗。目前免疫治疗在食管癌一线治疗没有使用适应症，建议参加临床研究（免费的）。供参考！

食管癌并多发淋巴结转移，属于食管癌晚期，治疗效果不佳，转移灶不局限，大范围放疗容易引起消化道出血等并发症，而且效果不佳，不建议放疗。如果基因检测有靶点阳性，可考虑靶向治疗。总体治疗效果不佳，根据自己家的经济实力，尽力就好。

对于食管癌，理论上来说腹膜后淋巴结转移应该算是远处淋巴结转移，即便做了放疗，也不能防止其他部位以后不会出现转移，但根据pet-ct结果似乎没有明显复发迹象。因此建议可行放疗+化疗增敏，因为目前没有远处转移迹象，故不建议加用信迪利单抗治疗，况且目前晚期食管癌只有艾瑞卡获批可以使用。

你好，患者目前诊断晚期食管癌了，是不可以治愈疾病了。治疗方案以全身治疗为主，可以联合局部放疗控制病情。全身治疗包括化疗及靶向治疗，还有免疫治疗。经过化疗转移灶缩小，效果不错。免疫治疗可以考虑使用，但是不是每个人都是获益的，有条件使用的，建议尽早使用。局部放疗可以联合，可以转移灶引起压迫症状时使用，但目前治疗有效，不建议现在加用放疗。

食管癌术后，病理：低分化鳞癌，淋巴结转移，已经化疗3个周期，继续化疗。可以加用信迪利单抗治疗。好像国内免疫治疗药物只有卡瑞丽珠单抗批准食管癌的适应症，不过也都是自费。化疗后食管病灶区域也应该放疗吧！因为有淋巴结转移，很容易复发。食管癌的病人营养很重要不管是术前术后还是化疗前后，只有保证足够的营养才能顺利完成治疗。继续完成化疗联合PD-1，后局部放疗