病人信息：性别：男 年龄：63【1956.11.15】 2020年7月13日因发热反复去茂名市人民医院就诊，期间检查出两边肺部感染，肾结石、尿道结石等、但是医生都按照这方面去医疗，但是体温都降不下来，在7月17日因体温升到40.5℃（入ICU后41℃），全员专家会诊说疑似脑炎后转移到神经ICU。进ICU后第二天（7月18日）体温下降到38.5℃，并且意识较清醒。在7月21日经过ICU评估可以到普通病房，但是在21日10：20到普通病房后，到13：00左右体温上升到40℃，医院给吃了布洛芬后体温下降到38.5℃，晚上吃中药到24：00左右，体温下降到38℃，但是从00：00-07：00温度一直上升到39℃，并且意识有所迷糊。【期间送脑脊液去检查脑部免疫系统、胸部CT、腹部CT、血常规、血培养及隐血等等检查】。但是到目前医院都找不到病因。目前病人一直体温在38-39℃之间。偶尔意识不是清醒。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！寒战高热和一般和感染有关系，比如各种微生物引起的肺炎，肺脓肿，胸膜炎，感染性心内膜炎，肠道腹腔感染，胆囊炎，胆管炎，胰腺炎，肝脓肿，化脓性阑尾炎，泌尿系感染，脑炎，骨髓炎，严重的皮肤感染，菌血症，败血症等。还有一些非感染性的疾病，比如热射病，癫痫，颅内损伤等。还有一些就是过敏或者是严重的输液、输血反应。先考虑感染性的疾病，如果除外感染性疾病，再考虑非感染性的疾病。

据你提供的信息考虑脑炎引起的稽留热，这种热型为高热，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎、恙虫病等，建议从这几方面加以排除。祝早日康复！

针对您目前提供的化验检查来看发热的原因主要还是以肺部感染为主，相信当地医院已使用抗生素，但通过复查胸部ct感染较前加重，所以是否考虑抗生素升级的问题或者联合使用抗生素，建议查痰培养，查支原体抗体以及新冠病毒核酸检测，病人本身存在支气管扩张，而支气管扩张最常见的合并症就是感染。从发热到退热是有个过程的，请您耐心听从当地医院医生的治疗。建议查痰培养，查血免疫系列，注意除外结缔组织病。

1)6月13号的胸部平扫双肺肺炎，右上肺部分支气管扩张伴感染。2)目前B超右肾多发性囊肿，右肾结石。双肾周脂肪密度间隙增高。3)沒有看到血常规的检查以及血培养的报告。非常重要的检查，如果白细胞明显增多，与双肺肺炎以及炎症所引起的菌血症产生有可能，4)应当抽血做细菌培养药物敏感试验，如果血液内有细菌，那首先必须治疗这方面的情况才能改善全身情况。5)要考虑这方面的问题，而不是要考虑许多复杂的疾病情况。

根据提供的信息资料分析，这是一个63岁男性发烧治疗的病情。目前治疗效果不理想，经过各种检查尚未找出发烧原因。因发烧引起病人意识模糊。建议，1，发烧是否与肾结石，尿道结石有关引起肾功能紊乱。2，进行痰培养，看看肺部感染是细菌还是真菌感染引起。3，做消化道检查，排除消化道的病变。祝福早日康复。

你好，患者从7月13日开始一直发热，有时意识不清。针对您提出的问题分析建议如下：1、发热的病因很多，一般来说多为感染性疾病导致，那么您上面辅助检查显示的肾结石及双肺支气管扩张并感染也可导致发热的情况，对于一般的肺部感染及肾结石引起的发热，正规抗生素治疗3天至5天发热应该能控制，但是如果自身免疫性疾病导致的发热，那么治疗的时间可能会长一点，但是上面显示的自身免疫性抗体检测阴性，那么可以排除自身免疫性疾病。2、您的上面的描述提到检查过血培养，但是没有显示结果，建议继续查血培养，血培养在体温38度以上查，另外考虑肺部感染，要查痰培养，最好连查三天。3、还有现在是夏季，蚊虫叮咬传播的疾病如：登革热、流行性出血热、乙型脑炎或者恙虫病等疾病也可能导致发热一直不退，因此关于发热要考虑流行性疾病因素。4、目前临床治疗中如果抗生素用的过多，可能出现药物热或者二重感染，也可导致发热，一般来说这种情况，要临床医生判断和停用抗生素，那么发热症状可缓解。5、另外非感染性疾病也可导致发热，如血液病、肿瘤、结缔组织病及中署等都可导致发热。6、患者因发热住神经内科lcu及进行过多学科的会诊，那么如果发热还是一直不退，建议再组织一次多学科的会诊，包括感谢科、呼吸科、神经内科等专业。7、患者意识模糊及有时不清醒，不完全是发热的原因，可能是大脑神经系统出现问题，那么要观察患者是否有颈项强直、头痛或者肢体活动不利等情况，建议查腰椎穿刺及头颅CT检查，排除病毒性脑炎(单纯疱疹病毒性脑炎）的可能，这种病毒性脑炎临床很常见。谢谢邀请，祝早日康复。

你好，根据你的描述及检查结果。病情比较复杂，建议按照当地医院的医生医嘱治疗。

肺炎和颅脑疾病都可以造成高热，建议做一个颅脑核磁共振进一步排除颅脑疾病所致！

根据检查结果免疫性的原因证据不足还是考虑感染引起不知道真菌有没有查了，还有要排除一下血液系统疾病骨穿查一下

待会全面检查，但是我提醒一下就是持续的发烧，我觉得治疗估计西医该治疗的考虑的都比较全面了嗯，有可能是一个感染综合征，我建议中药接入就是这次新冠肺炎，不是中药治疗效果挺好的，所以让本院的中医大夫去检查一下，然后配上中药吃，可能会有好的效果。就是中药照本院的中医科的嗯主任医师，也就是大专家去会诊，会诊完了开中药，然后给他吃中药治疗，可能会有好的效果。