病症：做体检时医生说肾上有积水，输尿管扩张，有做了进一步的ct检查，检查结果见下图：左侧输尿管上段结石，以上段输尿管及左肾扩张积水。问题：请问这个病现在是必须要手术治疗吗？这边医生说要做“经皮肾镜”，还有大出血的风险！请教各位专家有没有什么其他更好的治疗方案。我问了一下有的医生说结石不大，可以直接做体外冲击波碎石，是这样吗？

左侧输尿管上段结石，结石不大，肾脏内无结石。建议1.体外冲击波碎石；2.输尿管镜下钬激光碎石一般成功率很高，如结石上移可立即改软镜碎石。3.这个小结石一般不需要经皮肾手术

根据CT输尿管上段结石，小于1cm，可先行体外碎石治疗，治疗后多饮水，多跳跃运动，促进结石排出。如体外碎石效果差，可行输尿管镜下激光碎石。

左输尿管上段结石并左肾积水，若积水严重还是考虑经皮肾取石，还是要听泌尿外科专家意见。

这个结石没有那么的大，而且没那么严重，目前来讲，在我们医院都是做体外震波碎石，属于很小的手术，一般碎石两到三次及时就能够排出的。暂时不需要做经皮肾镜碎石的，体外震波碎石以后口服一些排石的药，比如金钱草冲剂，排石颗粒，对症治疗。

你好，看了您的病情描述和检查报告单，左输尿管上段结石大小7-9毫米。这个情况不需要经皮肾镜，两种方法比较适合您，一就是体外冲击波碎石，通过体外将结石振碎后自行排出。二是输尿管镜碎石取石术，微创手术，不需要肾脏穿刺，通过尿道，膀胱输尿管内操作，基本无出血。谢谢，若有进一步了解可微我私聊。

1)目前检查的结果是左侧输尿管结石，这以上的输尿管及肾脏有积水情况。2)所以目前结石7×9毫米，这样的结石自行排出体外有困难，同时，由于在输尿管上段，使在肾脏内的液体不能排出体外，容易影响肾功能。3)及時手术，將结及時排出体外，对于恢复肾功能，消除肾积水是有帮助的。4)目前情况，做经皮肾镜手术是有出血的风险。5)对你还年轻，建议你去武汉协和医院泌尿外科做经体外震波碎石本，这样对身体没有损害，也不需要手术对你是是比较最优的选择。

从您提供的信息来看考虑存在左输尿管上段结石。而且大小在一公分以内，这种情况是适合于做体外震波碎石治疗。如果震波碎石无效，可以做输尿管镜，一般不需要做经皮肾镜手术，建议您到大一点的正规人民医院接受规范的检查和治疗。

根据你的描述及检查结果初步诊断左侧输尿管上段结石。由于是查体发现，可能平时没有什么症状，考虑结石在该部位滞留时间不短了，周围可能有黏连，建议你到正规医院泌尿外科做输尿管镜下碎石，必要时可以选择输尿管软镜治疗。

左输尿管上段结石并肾积水这个大小首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石犹如隔山打牛，碎石效果不明确，但门诊治疗无需麻醉价格便宜；这个大小如果体外冲击波碎石失败可以做输尿管镜下激光碎石，如结石回退肾脏可以软镜下激光碎石；我们有针式经皮肾镜，跟圆珠笔芯那么大的通道碎石，创伤比普通小

根据病情诊断，输尿管结石，肾积水。治疗，行体外碎石治疗，如果结石不能排出，可以行输尿管软镜激光碎石术，排出来的结石行成分分析，根据结果制定饮食方案。