母亲7年三高，且房颤，高血压，糖尿病长期服药。4月脑梗发作后住院，于5月13号出院。7月在上海胸科医院做房颤射频消融手术，出院后10天后突发心脏疼，胸闷晕眩后在家附近医院急诊可达龙静推，（使用后老人面目通红心跳高低乱窜极值50-110）丹红输液。本周一回到手术医院确诊为复发转房扑且急性心刷。目前住院并遵医嘱服用了倍他乐克，24小时不间断静脉注射爱络，以及口服可达龙。心跳还在110，药物毫无作用。基于此，今日主治医生让做电复律，但考虑到母亲甲状腺功能不太好，房颤持续多年，且近三个月有脑栓塞，这些指标都不适合做电复律，（经查三甲医院专家文献）。请问我母亲目前的情况适合做电复律吗？另外可达龙持续不间断每日服用副作用大吗？需要间断两天吗？请问目前还能用什么药物控制房颤消融手术后转房扑并伴有心衰的情况？

诊断明确，建议按照医生意见治疗房颤射频消融术后出现房扑是比较常见的，，部分需要二次手术，目前阶段不一定合适，上海胸科医院是治疗房颤比较好的中心之一，建议按照医生意见，医生会评估各个方面的，可达龙对房扑转复效果不佳，使用时间长会有副作用的

患者为女性，60岁，患者应该首先治疗心衰，情况有所好转后，再治疗房颤，可以静推可达龙，短期内应用没有问题，可以考虑射频消融术！

您好，母亲目前的情况显然并不适合做电福利，否则会引起潜在的血栓脱落，因此再次发生脑梗塞，这种概率非常的高，所以目前应该是以药保守治疗为主，静脉使用可达龙，这个药物相对比较安全，不要太担心，这是治疗心房颤动非常常用的药物。而且还可以使用西地兰，除了能够降低患者的心跳，同时还可以提升患者的心脏功能，是一个比较好的用的药物，如果你有什么问题随时可以通过这个平台跟我保持联系，我们通过1对1的问诊来进一步解决老人目前的情况。

女性70岁，房颤七月份做射频消融，目前还持续的发作，有高血压，糖尿病也是。建议适当加大倍他乐克用量，同时注意抗凝等治疗。

可能还是先药物治疗，用药物慢慢转率。愿早日康复。。。。。。

你母亲这种情况可能是房颤术后的反应，需要抗心律失常药物慢慢调理一下，可达龙不要停，要继续控制心率，要注意休息，暂时不要电复律

射频消融治疗房颤的复发率大约50%左右，还可以再做一次。如果还复发，就不建议做了。快速房颤的原因有很多，高血压控制不佳，甲状腺功能亢进、老年人心肌缺血、心脏瓣膜病、电解质紊乱（低血钾）等都可以引起，目前患者的血压怎么样？不知道用什么药物控制？血压要达标，结合目前的情况，存在心力衰竭，除应用利尿剂，倍他乐克外，还可以加用ACEI或ARB类的药物。可达龙对肝功能和甲状腺功能可能会有影响，要定期复查肝功能和甲状腺激素。可达龙一日两次服用一周后改为一日一次，服用两周后，如果心率控制了，可以改为隔日一次。之后，再根据情况看是否需要调整剂量。患者的心电图提示存在心肌缺血，必要的时候需要做冠状动脉造影检查，看看心脏血管的情况。控制血压，调整用药，抗凝治疗，可以考虑再做一次射频，也可以先调整用药。高血压，糖尿病都是冠心病的主要危险因素，必要时考虑做心脏造影检查。

电转复安全性高，副作用小。为房颤合并心衰，血流动力学不稳定的首先治疗。出院后突发胸痛，建议查冠脉造影，除外冠状动脉病变。可达龙长期服用确实有相应的副作用，甲状腺，肺等影响。超声的射血分数如果在50%以上，没有收缩期心衰。射频术后，窦性心律如果仍需要药物维持，可以考虑决奈达隆，这个药物不影响甲状腺。

如果要是我第1次接诊像他本身就合并了这么多问题的话，我就不会建议他做仿真的射频消融，因为对这类患者来说，防渗视频消融的手术根治率成功率实在太低了，就算做成了短时间内，就像他这样子会转为其他的心律失常，最终的结果还是一样的，反而浪费了钱遭了罪，问题也没解决。到现在这个地步，强行的用垫付率，我觉得意识不是太大，就算转过来了，后续也维持不了多长时间，最终还是要形成持续性的房产房铺，还不如加强药物治疗，达到一个长期稳定维持降低心脑血管风险的目的。但是如果你非要做的话，电复律本身其实风险不大，只是病人有点遭罪而已，最后会留下心理阴影，因为高强度电击情况下，病人当时遭受的痛苦是相对比较巨大的。

您母亲现在主要是心跳快，您说转房扑，但是心电图上看还是窦性心动过速，有室早，虽然服了倍他乐克和可达龙，效果欠佳，分析原因可能是：1.血容量不足，因为您一直在吃利尿剂。2.甲状腺功能怎样？有甲亢吗？现在不是房扑，所以不需要做电复律。可达龙是有副作用，但您母亲使用时间不长，还可以用一段时间。目前纠正心衰是主要的，心衰纠正了，心率可能也就不会那么快了。建议：1.可以将可达龙减少一片。 2.复查甲状腺功能，血常规，BNP，心肌酶谱，血电解质。 3.血容量不够，血液可能有浓缩，因为血红蛋白数值很高，一个60岁的老年人，如果没有血液浓缩，血红蛋白不会高到现在这个水平。所以要适当补充血容量。因为血容量不足也是心衰的原因。 3.可以使用“新活素”治疗心衰。 4.可以配合中医中药，如“速效救心丸”。