女，26岁，未婚，上腹疼痛3周，2月前低烧咳嗽，现偶有低烧，不咳嗽。3年内时有打嗝，低烧现象，有痛经现象。检查显示盆腔大量积液，结核感染T细胞呈阳性，如何确诊结核性腹腔炎？（如不做气管镜和抽腹水）。如果确诊，一般如何治疗？是否一定要住院治疗？家人要注意什么？是否具有传染性？

腹痛，发热伴有咳嗽。结合相关化验检查，目前需考虑结核及肿瘤问题。您需要住院进一步检查治疗。建议查颈部淋巴结超声，必要时淋巴结穿刺活检。应该行腹膜腔穿刺抽液进一步检查。

根据你的资料 建议行行腹水常规，生化检查，若腺苷脱氨酶升高，考虑结核感染可能性大。一般这种无传染性，规律抗结核治疗，可以治愈。

根据临床经验来看，比较符合结核性盆腔、腹腔积液、腹腔淋巴结结核的表现，而且结核感染T细胞试验阳性很有特异性，支持结核菌感染；从青年女性的常见病多发病出发，考虑结核可能性更大。虽然肿瘤标物CA125,CA199等也增高，但临床上结核也经常可以出现上述指标的显著增高；PETCT有时并不能用于鉴别结核和肿瘤。大量盆腔大量积液伴潮热，还是要积极引流，避免将来纤维蛋白沉积引起盆腔粘连形成肠梗阻 ，抽液腹水化验查常规、生化、脱落细胞等也有利于诊断。总之，我更倾向结核性，建议积极抽液的同时，予以HREZ诊断性抗结核试疗，最好同时口服强的松减少渗出减少以后的腹盆腔粘连，初始30mg/日，逐渐减量停药。

从上述资料分析，目前单凭结核感染T细胞不能确诊结核性腹膜炎，结合肿瘤标志物及PET—CT检查结果首先要考虑盆腔恶性肿瘤并腹膜转移可能。建议住院治疗，首先行腹腔闭式引流术，其目的一方面将大量腹水引出减轻压迫症状，更重要的是完善腹水常规生化及细胞学检查，明确腹水原因。单纯结核性腹膜炎是非开放性，没有传染性，但目前首先不考虑结核感染，建议及早住院。

从PET-CT上看考虑是恶性肿瘤引起的，尽快住院明确来源及病理类型。长点心吧

你好，根据你的资料，糖类抗原125明显增高，腹腔积液，纵隔淋巴结肿大，首先考虑卵巢肿瘤，腹腔转移可能。

根据症状和检查结果，目前情况考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，建议积极抽盆腔积液进一步化验明确诊断，病情较严重复杂，建议住院进一步诊治。

我的回答可能有点让你失望！要确诊结核性腹膜炎或肠结核，且排除卵巢恶性肿瘤，还是要穿刺活检取病理明确。所以抽腹水或经CT/超声行腹膜后淋巴结穿刺活检下一步还得要考虑！当然也可抽腹水外送NGS检查，帮助查明腹腔可能的感染病原体。

结合病史临床表现目前考虑恶性腹腔积液，建议住院治疗，建议腹腔穿刺明确积液性质，暂不考虑结核性，结核性腹腔积液ADA 升高，可以找癌细胞。

你好。根据上面的检查来看，考虑妇科恶性肿瘤可能性大。进一步确诊，需拿到病理诊断。建议住院治疗，腹腔穿刺抽取积液，病理诊断。也可考虑淋巴结活检病理诊断。结核性腹膜炎可能性小。结核性腹膜炎一般不传染。