直肠癌复发，新辅助放化疗后行miles腹腔镜手术，做永久造口，术后第九天，造口缺血坏死，如果重建造口的话，这是个大手术吗？还是比较简单的手术？之前已经做过两次腹腔镜手术了，这一次还能做腹腔镜吗？

你好,手术大不大是要看造口坏死的肠管有多长和造口时腹腔内预留的肠管肠管的长度，如果坏死超过10cm而腹腔内有没有富裕的肠管，那能够造口的肠管不够提出腹腔，可能就需要游离脾区，这样的话手术就比较大了。如果腹腔内游离的肠管比较长而造口坏死的比较短，手术就不大。腹腔镜手术对腹腔的骚扰很小，一般不会形成粘连，是可以再次做腹腔镜手术的，而且腹腔镜手术视野清楚，造成的损伤也会小很多，不用太担心。祝顺利

你好，很高兴为你解答。肠造口发生缺血坏死是需要再次手术的，已经受过两次腹腔镜了，这次手术建议开腹手术更稳妥一些。不是一个大手术创伤不大的。

比较简单的手术，恐怕腹腔镜有困难，出现上述情况与术前放化疗有一定的关系！

这个要看坏死肠管的长度，腔镜的手术难度还是比较大，因为粘连及需要游离脾曲腔镜下手术创伤还是比较小，开放手术切口会比较大。

造口坏死的治疗问题。首先，造口坏死需要查明原因。如果单纯的局部问题可以直接在局部操作。这样的手术不能用腹腔镜。手术也并不大。但是如果是供应血管的栓塞导致的坏死。那么手术比较困难。

手术造口比较简单。这样可以让结肠系膜血管再生。为三个月或者半年后还纳做好准备。帮助你恢复原来的肠道走行。造口和还纳手术都不能腔镜做了。况且你已经做了两次腔镜手术了。

你好，你这样的情况应该是直肠癌造口坏死引起的。这个手术相对比较大，比较复杂，可以继续腹腔镜手术的

重建造口，手术不大，甚至局麻下就可以完成没有必要腹腔镜手术，直视下分离一段结肠，埋于腹直肌下，经皮造口。

造口重建不是大手术，如果已经做过两次肠镜了 ，恐怕腹腔有粘连！但是也可以腔镜先探查一下看看，黏连到什么程度，能否继续腔镜操作！

造瘘口肠管缺血坏死，多因血运不好引起，如果要手术，建议用开腹手术，充分评估肠管血运情况，再重新做造瘘。