我婆婆2020年4月查出肺癌骨转移Ⅳ期，初步治疗方案化疗+靶向结合。目前已化疗三期，靶向治疗暂未摄入。考虑到第二期检查结果为指标正常，效果不明显，现咨询专家如下:问诊一:下一步转换什么治疗方案效果更好？问诊二:初步诊断及治疗科室为骨与软组织肿瘤科，是否考虑更换治疗科室为肿瘤内科或其他；问诊三:基因检测19-DEL突变，涉及靶向药用什么效果最好。

肺腺癌，多发转移。已化疗。建议：19外显子突变，尽快换靶向药（吉非替尼或奥希替尼）。祝好

不知你们化疗方案是什么。化疗首选培美曲塞联合铂类。靶向治疗选择一代或三代EGFR TKI但是三代不报销每月使用双磷酸盐保护骨。综合治疗可以化疗加靶向。我觉得治疗有指南遵循，不用刻意换科室。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期病骨转移等，目前19外显子突变，应该尽早应用靶向治疗，治疗采用化疗联合吉非替尼靶向治疗，或者停用化疗更换为靶向治疗。对于骨转移部位必要时候放疗，配合抑制骨破坏药物应用。如果经济条件允许，靶向药物可以选择一代二代三代TKI均可。

根据提供的信息资料分析，这是一个62岁女性腺癌转移的病情，冲刺病理诊断明确，建议检测已经做了，化疗已经做了3疗程，那么可以不转科，化疗加靶向药物治疗，靶向治疗根据基因检测提示用，同时用保骨药物治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

您好，根据您提供的资料看，目前考虑肺腺癌，4期，EGFR 19缺失，3个疗程后，效果不理想，建议：1.更换化疗为靶向治疗，效果明显好于化疗，不管是几代TKI均优于化疗。2.应该更换科室，如肿瘤内科治疗为好；3.每月用唑来膦酸治疗骨转移；4.靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼等，效果都不错。

老年女性不吸烟。肺腺癌骨转移化疗后，十九外显子突变，推荐她吉非替尼和厄洛替尼奥希替尼，多发骨转移，可以用唑来磷酸抑制骨转移，减轻骨疼痛减少骨折等事件。中药调理扶正祛邪软坚散结软结，提高生活质量，延长生存，避免过度治疗。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，治疗及时，化疗结束后可以口服靶向药物治疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以于周四下午直接到君和堂徐汇医馆门诊直接挂号就诊。（医保定点单位）电话：021—64172558 地址：上海徐汇区凯旋路3580号2楼 交通方式：地铁1号/4号线上海体育馆下车7号口出向右200米。祝好！

女士你好。你婆婆右肺腺癌，骨转移，四期。晚期。我回答你所提三个问题。一，可以转为靶向治疗。二，可以转到肿瘤内科，吃几天靶向药，覌察不良反应。然后可以回家吃靶向药，每一个半月，胸部CT，平扫即可，评价疗效。三，EGFR19外显因子突变，按2019年，中国原发性肺癌诊治指南，推荐一线用一代药吉非替尼，或一线用三代药奥希替尼。吉非替尼已进入医保，家庭经济条件一般的，可用一代。三代药，未进入医保，较贵，疗效好于一代。 祝福你婆婆康吉！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从目前这个结果看呢，考虑是转移性腺癌肺来源，由于是有转移的，是不能手术的，像肺腺癌的治疗呢，主要有化疗靶向和免疫治疗，从目前的基因检测结果看呢，有19外显子突变，这种情况呢，可以考虑化疗或者靶向治疗，一般不是这两个结合的，要么就选择化疗，要么选择靶向，一般如果考虑年龄大了，我们可以直接考虑靶向治疗治疗，一般两个月左右进行疗效评估，看是否有效免疫治疗，目前针对有基因突变的患者呢，不太实用，它主要适用于那些没有基因突变的患者，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝你婆婆身体健康。