岳父69岁，4月底确诊肺结核住院至今，三个月时间，肺部阴影缩小不明显，最近发生高血钙（目前经过磷酸盐治疗从3.4降低为3.07），高血钠（149）电解质紊乱情况; 及二型呼吸衰竭，动脉血氧60，动脉血二氧化碳分量70，且前一周出现嗜睡叫不醒，最近病人烦躁情况。 图片中是我们做的基因二代测序，想找专家在帮忙看看，除了结核菌还有没有其他病原体或相关怀疑病灶？ 比如人体β疱疹病毒五型 CMV是什么病毒，因何引起，如何治疗我一直没有概念。谢谢！

1,综合你提供的所有资料分析，结核的诊断，应该是可以考虑。 2,但结核不能解释高钙血症。高钙血症主要原因是甲状旁腺功能亢进，和恶性肿瘤……3,虽经治疗有所好转，但要积极找原因，继续治疗，高钙危象（血钙＞3.5）是要危机生命的。严重时需要床旁血滤。 复旦大学附属中山医院技术绝对没问题，积极跟大夫协商，积极治疗。

你岳父是复合结核杆菌感染，CMV病毒感染和疱疹病毒感染只需要抗病毒治疗即可，他现在可能还有肺部细菌感染，目前主要处理呼吸衰竭的问题。

图片上报告还是支持结核病的，既然已经住中山医院了，应该挺权威的了，应该相信！不知道有没有做腰穿脑脊液检查，结核病本身就可以导致昏迷的。有疑问充分与医生沟通，还是好好配合医生才好。祝尽快康复！

你好，从你提供的资料上分析。出现中枢神经系统症状。应排除有结核脑膜炎的可能。可以做头颅磁共振。或腰穿进一步明确。从一元化解释，不建议考虑cMv感染。

你好，老年男性，二型呼吸衰竭。建议查G试验，GM试验。痰找真菌，继续抗结核治疗。营养支持治疗。呼吸兴奋剂治疗，必要时呼吸机治疗。

根据病历资料分析1、结核分枝杆菌复合群感染2、继发CMV感染3、2型呼吸衰竭（肺性脑综合征）4、电解质紊乱、诊断成立5、CM∨病毒性脑炎末除外建议1、巨细胞病毒属人类疱疹病毒B5型范畴，在婴儿、孕妇、免疫缺陷、抵抗力差的慢性消耗性病人中，感染率高达40_73%2、复查CMⅤ_DNA、CMV_IGM 、lGA抗体3、肝肾功能、电解质、心肌酶谱，CRP、血常规、痰菌染色+培养4、如诊断肺结核合并巨细胞病毒感染①抗结核药基础上（利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼）四联规范治疗3_半年②加强护肝及营养支持③抗病毒治疗（更昔洛韦、蒲地蓝、胸腺肽口服1一2周）5、纠正2型呼衰及电解质紊乱①定期血气分析②肺功能检查③持续正压呼吸吸氧④维持电解质平衡 防止肺脑综合症加重，阻止炎症风暴导致MOF6、基础病规范治疗7、MDT（感染内科、呼吸内科、免疫科、中医科多学科会诊），精准施治，坚持中西药结合治疗、争取获得满意康复。

根据提供的资料，诊断肺结核，巨细胞病毒感染，从提供的情况，呼吸衰竭，肺结核感染重，免疫功能低下，存在钠钙等电解质紊乱，建议继续抗结核治疗，应用更昔洛韦抗巨细胞病毒感染 ，应用胸腺肽等调节免疫药物，继续吸氧，纠正呼衰，纠正电解质紊乱。加强营养支持治疗。

你好，根据你的描述，看了你的资料，目前来看，如果是，肺结核，按肺结核治疗3个月，应该是症状减轻。所以，应该是，排除肺结核。目前有高血钙，呼吸衰竭，但不知道肺部CT，肺，骨部情，如骨质有病变，可有高血钙。如果是高血钙，是否，考虑有肿瘤，应该是排除吧。但不知道:肿瘤标志物怎么样治疗建议，目前应该是，对症治疗加强营养，提高免疫力，对症治疗。尽快明确诊断，查肿瘤标志物，应该是排除肿瘤。还是考虑常见病。

老年男性，肺结核确诊，高钙血症，现病人出现烦躁以及嗜睡不醒，二氧化碳分压比较高这种情况说明病人出现了呼吸衰竭，积极纠正呼吸衰竭。应用抗结核药物三个月无效，基本不考虑肺结核，CMV属于巨细胞病毒感染，属于机会性感染，和人体免疫力低下有关系。

根据病情介绍，考虑还是因为严重肺结核，导致2型呼吸衰竭，肺性脑病可能。CMV是巨细胞病毒感染，血中检出，不代表是其致病。建议查头颅MR，是否有CMV引起脑部病变。