十多年糖尿病/高血压，一直在吃药缓解。07-17 县人民医院 CT诊断 供血不足、多发性脑梗。07-18 出现左手心发麻(1分钟)、头晕，血压升高，说话不利索。07-22 出现 鼻子至下巴发麻且持续一分钟，头晕、小臂针刺感觉。2020-07-23 临清市二医院 核磁/颈部多普勒彩超 诊断 脑部三处阻塞在一根血管上、已住院输液。周一脑血管造影结果，医生说两侧大脑中段各有一段 严重狭窄且挺长的血管，不好做支架。目前输液5天逐渐好转，昨天造影检查后，非常虚弱。如果保守治疗，平均会多久复发，复发时会生命危险吗，就是4.5小时溶栓能救命吗？如果支架的话，是不是非常大风险？

中老年女性，右侧枕叶、放射冠急性、亚急性梗死，既往高血压、糖尿病。脑梗死治疗超急性期4.5小时内可以考虑阿替普酶静脉溶栓治疗。6小时内大脑中动脉可以取栓治疗。目前都不符合指征，所以是急性期抗血小板聚集、调脂稳定斑块、开通侧支循环治疗，控制危险因素（控制血压、血糖）。至于脑血管造影双侧大脑中动脉狭窄，是否需要放置支架，需要根据狭窄严重程度、部位、侧支循环、脑灌注代偿情况综合评估。预防再次发作脑梗死，即使放置支架，也需要长期服药预防脑卒中复发。

不用后悔，即使时间窗内溶栓有效率16%，目前看不建议支架治疗，保守药物治疗最佳，一般平稳后1-2个月复查一次，每3-6个月复查血即可，半年后可以查MRA了解血管情况。

糖尿病高血压是引发脑动脉粥样硬化和狭窄的主要因素，这两种疾病都不能根治，所以脑动脉粥样硬化和力力狭窄是不可避免的。没有根治的办法，只能是药物治疗，保持血管通畅，避免脑梗发生，支架治疗有一定风险，风险大小与治疗水平有关，你的情况要不要支架治疗，请听从介入科的专家意见。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，虽然有局部血管狭窄，但是代偿较好，就是首先药物治疗，积极预防，一般复发不高，即使支架也会复发。

目前考虑脑梗死，与血管狭窄有关，如果不好放支架目前只好给予改善脑血管循环及稳定斑块，抑制血小板聚集及降血糖治疗。溶栓的受益率是三分之一。

诊断脑梗死脑动脉狭窄，狭窄大脑中动脉为颅内血管。颅内血管狭窄，支架治疗效果不好。建议长期口服阿斯匹林及他汀类，戒酒，保持血糖脂血压稳定。

结合病情介绍，表现为短暂性脑缺血发作型的脑梗死，说明还会发作甚至发生完全卒中，每个人的表现有差异，不能预判什么时候会发作，但保守双抗治疗会降低90天内的复发率。严重卒中会有生命危险的。在时间窗内，没有禁忌症，进行溶栓是可以救命和 减轻致残率。血管内治疗，目前是一项成熟技术，治疗获益远远大于风险，但只要手术风险都会有。

您好，看了您提供的病历资料，患者颅内动脉狭窄严重，此次脑梗死是狭窄的血管导致的。回答一下您的问题：一，保守治疗，再发脑梗的风险很高，但什么时候复发是无法估计的，如果复发时是大血管主干位置梗死，是会有生命危险的。二，4.5小时内溶栓是新发脑梗死时最积极的治疗方式，但一个是有出血的风险，另外也不是否能溶开的，所以不是救命稻草，只能说是一种可能效果好一些的治疗方案，而且要承担风险的。三，支架是最有意义的治疗方案，但也有风险的，患者的情况难度大一些，如果给您操作的医生有信心，还是应该去做的。建议患者不管采用哪种方案，一定要控制好血糖，长期服用他汀类降脂药，血压宜保持稍高水平，不要忽高忽低。患者尽量避免大汗、呕吐、腹泻，不要泡澡，不要汗蒸，低盐低脂饮食，生活中要格外注意，尽量避免脑梗复发。这是我给您的建议🙂

你好：看了你的叙述和检查结果。建议保守治疗，控制糖尿病，坚持服药控制血脂（低密度胆固醇），血压，坚持服阿司匹林或氢氯吡格雷。

目前的支架和剥脱术的技术很成熟，危险虽然有，但大部分情况下是没事的。但介入的前提是药物控制无效。强化调酯是重点。这种发病是有可能有生命危险的，溶栓大部分时候是有效的，但也有溶不开和出血的可能，需要根据现场情况评估。建议强化调酯，阿托伐他汀40mg每天起吧，必要时还可以加量。阿司匹林肠溶片还是要吃，具体一片还是三片要看病情。经济条件允许的话也可以同时口服丁苯酞。三个月或半年后复查。