头晕脑胀，冰麻出冷汗，心跳加快，无食欲，疲乏，医生诊断为焦虑状态躯体化症状。每天服用奥思平60mg，晚一粒劳拉，4天前又将奥思平改为欣百达。前后已服用接近一月，但无明显疗效，请教？

针对躯体化障碍的治疗，度洛西汀的治疗剂量是可以用到60~90毫克每天。这种情况还可以考虑慢慢再加一点度洛西汀的治疗剂量。在足程足量的药物治疗之后，疗效仍不明显的话，可以考虑联合用药。或者是换用别的药物来治疗。

从你所说的症状来看，诊断没有问题，确实是有明显的焦虑，抑郁，躯体化症状也比较多。治疗时间也足一月，度洛西汀确实是可以对这些症状有效果个人不晓得你的体重以及平时的代谢情况，度洛西汀的剂量可以再增加一粒，可以增加坦度螺酮来抗焦虑以及起到增效作用。

诊断明确，药物治疗效果不明显。可以加大欣百达的量90mg，吃一个月，如果疗效不好可以换药治疗。

这样多久了？ 有没有诱发因素所致？ 劳拉西泮服用多大剂量？ 做过心电图检查过吗？看看不能加大欣百达至90mg，连续服用二周观察疗效，并加大劳拉西泮剂量，结合心理治疗，观察疗效

同意之前医生的诊断，但据目前描述，不清楚病程多长时间，发作的频率，对于躯体化障碍及焦虑障碍，SNRI类药物如度洛西汀是不错的选择。可以考虑把度洛西汀加至120mg或者可以考虑换用米那普仑，米那普仑对于去甲肾上腺素再摄取抑制的作用更强，效果可能优于度洛西汀

你的描述情况确诊了焦虑症，治疗了一个月，可白天加服半片劳拉西泮治疗观察

你好，吃了一个月的度洛西汀我觉得时间上还是不够的，建议增加度洛西汀用量到90mg，坚持服药，起效需要时间。继续服用度洛西汀治疗，增加服用量

你好，奥斯平和欣百达属于同一种药物，剂量未变，疗效也相当；60mg/天的剂量服用一个月无明显疗效，如果无明显药物副作用，可以继续加量至100mg/天加强治疗，或者合并小剂量阿立哌唑，2.5mg/天，增强疗效。继续坚持服药，要有信心，大概半个月会见到疗效！

你好！你46岁，头晕脑胀，冰麻，出冷汗，心跳加快，无食欲，疲乏，诊断焦虑状态，躯体化症状，每天口服奥思平60毫克，劳拉1片/睡前，4天前改欣百达仍然每天60毫克？口服近1个月，无疗效。你46岁，血压高吗？血糖正常吗？做过血脂，空腹血糖，头颅，心脏CT或头颅，心脏磁共振吗？做过甲状腺功能检查吗？应该首先除外心，脑血管疾病，高血糖，高血脂，甲状腺功能失调，以上疾病也会导致无食欲，疲乏。如果除外那些躯体器质性疾病，时间超过2年才考虑躯体化障碍，不够2年，只能是躯体形式障碍，治疗方法相同。奥思平，欣百达是同一种药，可以继续口服欣百达每天20毫克/早，40毫克/睡前，同时加富马酸喹硫平片25毫克/睡前，效果不明显，改50毫克/睡前口服。在这种情况下尽量少用，不用，不连续用劳拉，因为它容易产生依赖。必要时可以增加富马酸喹硫平片的剂量。