你好，患者女，肺腺癌晚期无法手术，现已脑转移，2018年底发现，去年一年化疗培美，顺柏四个疗程，然后单药化疗六个疗程，今年四月份检查脑部转移，吃阿法替尼，放疗期间人几乎晕迷，打甘露醇，营养神经药。现在医院又叫做了基因检测，T790不突变，现在叫我们盲吃三代奥西替尼，说对脑部效果好，还叫一天吃二颗，我们全是自费。还请专家帮帮我，有没有别的方案，

如果没有T790M突变，服用三代TKI有效率可能不高。可以检查PD-L1，如果阳性率大于50%，可以单药PD-1免疫治疗，或者可以和化疗联合治疗。也可以化疗+贝伐珠单抗治疗。如果自费，建议服用靶向药安罗替尼，三线治疗应该可以医保报销。

脑放疗没有，放疗几次，靶向治疗控制病灶，联合贝伐治疗控制病灶

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，治疗及时，目前属于晚期复发转移，由于各种方法都用过了，只能靶向药物试一试，希望能够有效。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量。祝好！

女性肺癌脑转移肝转移肾上腺转移，中度贫血，低钾血症晚期患者做过化疗，靶向治疗，病情进展经济好允许可以口服三代靶向药物奥西替尼，或者是免疫治疗信迪利单抗或者恩度抗血管生成治疗，晚期肺癌中位生存期一年左右，预防脑疝，肺出血，中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，延长生存，营养对症支持治疗，避免过度治疗。

您好，根据您所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期并脑转移。一般来说奥希替尼应用于T790M突变时，目前可以先试用奥希替尼一个月，如果无效就停用。可以考虑白蛋白紫杉醇联合pd1单抗免疫治疗。经济允许，建议目前联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成治疗。

肺癌脑转移，骨转移，可以对肺癌进行介入治疗、消融治疗及粒子治疗，同时对骨转移灶进行粒子植入治疗，最多限度减灭肿瘤病灶，降低肿瘤负荷，从而抑制肿瘤转移。对脑转移瘤可以进行伽马刀治疗干预，相关并发症少，有利于病人耐受。同时可以考虑靶向联合免疫治疗。如有需要请联系我，谢谢，祝好转。

四期肺腺癌晚期患者，脑转移，没有790突变分期很晚了，多次化疗放疗，建议基因检测，如有突变相关药物可以考虑，没有的话只能考虑免疫➕含铂双药化疗了

你好，病人目前诊断晚期肺癌，经过化疗，放疗。医生建议使用靶向治疗，口服过阿法替尼，又让使用奥希替尼。首先使用靶向治疗要有基因检测结果，不是盲目使用，如果没有突变，使用了又浪费钱，又增加毒副作用。建议尽快检测，根据结果选择方案！

病人肺癌晚期诊断明确，前期治疗曾有效。目前存在进展，应用阿法替尼后医院又推荐应用三代EGFR—TKI，是否存在EGFR突变情况？根据EGFR突变情况，选择适合的分子靶向治疗药物。考虑存在脑转移，三代通过血脑屏障的分子靶向治疗药物，目前有国产豪森公司的阿美替尼，上市不久，有援助活动，经济上压力小。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从目前来看呢，没有t790m突变呢，盲吃第3代的奥希替尼，这个疗效不能保证的，临床研究呢，有一小部分病人可能有一定的效果，但是不建议加到两粒的，但是如果不吃的话呢，就是说后面可以考虑，要么就试试化疗或者是免疫治疗，但目前这种情况呢都不能保证有效。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。