求下一步治疗方案：概述：19年11月26日手术切除左上肺，术中病理，肺腺癌，Ⅰa2，贴壁生长为主，淋巴等未见转移。（手术时只切了一个大结节，术前ct显示两肺多发结节）20年8月第3次复查，复查详细单子见图（CT，癌胚抗原，血液基因检测）。问，因为血液基因检测没有突变，但是多发结节怎么处理？？随访还是采取免疫治疗？

先生你好。左肺上叶肺腺癌已手术，术后肺CT提示，双肺结节为转移瘤可能。如果是转移瘤，左肺癌就是四期，晚期。所以明确是不是转移很重要。不是转移，，左肺癌术后不用辅助治疗。如果是转移，需要化疗，或免疫治疗。因基因阴性，不能靶向治疗。 鍳别双肺是否转移，不推荐做PET__CT。推荐有经验的放射科老医生看片子。 祝颂大安！

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。患者诊断患者诊断明确，术后建议建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以于周四下午君和堂徐汇医馆门诊就诊挂号就诊。联系电话：021—64172558 地址：上海徐汇区凯旋路3580号2楼 交通方式：地铁1号/4号线上海体育馆下车7号口出向右200米。祝好！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从你发的病理报告来看呢，是1a期，这种情况是属于很早期的，可以进行随访，一般随访呢，就是说头三年之内每3~6个月复查一次，3~5年每6~10个月复查一次，5年以后呢，每年复查一次，靶向和免疫治疗都是针对后面出现复发转移的患者，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

肺腺癌，双肺多发转移，您继续查基因，包括alk ros-1,met等，同时可以查pdL-1,TMB,。另外完善头部核磁检查有无转移。治疗可以化疗联合免疫治疗±靶向治疗。

你好，病人目前是早期肺癌术后，发现肺部多发结节病变。这个情况需要与以前CT比较，排除肿瘤转移可能。原则上这么早的肺癌不会这么快转移。另外液体检测的可靠性值得商榷。可以把原来手术病理送个基因检测。目前不能确定诊断，建议最好继续观察随访，可以考虑做个petct看看。祝好！

肺腺癌术后8个月，病理分期Ia2，很早期，目前复查发现肺内多发转移病灶。不知手术是否为标准的根治性手术，如果是，一般不会这么快发生转移。最好做肺内结节穿刺活检送病理再明确一下诊断，另外同时再行基因检测和PD-L1检测，以指导治疗方案。

仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌术后。目前肺内多发结节考虑转移瘤。建议继续观察，中药调理治疗。

目前诊断肺癌明确，是否肺内转移需要对比原片。如果确定转移，需要进一步治疗。虽然血液基因检测阴性，也有可能是假阴性。1.对比原片，确定是否转移。 2.对原手术标本进行有关肺癌的基因检测，指导下一步治疗。 3.如确定转移，即使基因检测阴性，也可以试吃一下吉非替尼等靶向治疗药物。也可以考虑应用免疫靶向治疗，如PD1抑制剂。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺腺癌术后并双肺转移，EGFR基因阴性。建议进一步行肺癌全基因检测，了解有无作用靶点指导靶向治疗，如果没有的话，可以选择全身化疗联合pd1免疫治疗。化疗药物可以选择培美曲塞白蛋白紫杉醇等等。

左肺癌术后，多发转移，无基因突变。建议：全身治疗：培养曲塞+铂类+贝伐单抗，有条件加PD-1。2程后评估疗效。祝顺利