年龄76岁 性别女 近年开始有腰椎疼痛 去年敷过中草药缓解了一段时间。前几个月开始，晚上睡觉后第二天上午无法立刻起床，半身下部发麻，但是这个是间发性，自述有时候 活动一下腰椎 咯噔 一下就完全好了。最近，腰椎处非常疼痛，无法行走，也无法睡眠，去了医院输液了几次，改善了一些。常年劳作，下地干活，农民。问下目前这种情况，建议是保守治疗还是手术治疗，主要考虑年龄问题，对于医疗费用可以不做考虑

结合症状体征辅助检查，考虑腰3/4椎间盘突出症。从磁共振检查来看，椎间盘突出比较严重，如果保守治疗效果不好的话，建议手术治疗，可以考虑椎间孔镜手术的，微创手术，非常成熟、风险低，并发症小，祝你早日康复！！！

腰椎间盘突出伴椎管狭窄，急性发作期卧床休息3-4周，下地时腰围保护，依托考昔消炎止痛，甲钴胺营养修复神经，活血化瘀药物。缓解后长期预防控制，注意防着凉风湿，避免久坐久站及腰部弯腰负重活动，正确锻炼腰背部肌肉功能，如燕飞、五点支撑、拱腰等，减少复发。多数3-4周明显缓解，6-8周如不缓解或持续加重，影响日常生活，活动明显受限，再考虑手术处理。

腰椎间盘突出症的治疗，一般首先采用保守治疗，进行牵引理疗按摩等，多数能够改善。保守治疗无效后应积极手术治疗为宜。单纯从影像学资料看，椎间盘突出非常明显，对神经可能存在较为明显的压迫，提示有手术可能。

腰椎间盘突出继发椎管狭窄。如果保守治疗效果不明显的话，建议手术做椎管减压，如果身体条件可以的话，年龄不是手术的绝对禁忌症，术前有完善的术前评估，如果没有明确的手术禁忌症，可以正常进行手术

通过你提供的病史及上传的影像资料来看，考虑为腰椎间盘突出继发椎管狭窄。如果保守效果治疗差，可以考虑手术治疗，一般可以选择微创椎间孔镜来治疗。

您好！ 看了您的描述，阅了片子。 腰椎管狭窄症诊断明确！鉴于严重影响了老人的生活、睡眠，只要老人同意，家属支持，麻醉师评估身体条件允许，首选手术。 如需继续咨询的可在“微医APP-我的医生”随时联系到我！ 衷心祝愿老人早日康复！

根据描述及影像资料，考虑为腰椎间盘突出伴椎管狭窄；平时身体怎么样？现症状严重，如平时身体良好，无明显手术禁忌症，可行椎间孔镜微创手术，创伤小，恢复快，风险小，供参考！

从症状和片子看，属于腰椎不稳引起的椎管狭窄，有手术指征。年龄不是手术不开的绝对原因，只要医生评估后认为没有手术禁忌就可以手术。我曾经做过87岁的椎管狭窄病例。不手术根本解决不了这些难受的症状，因此建议让医生评估后手术。

针对你的提问答复如下。根据你的材料及x线影像学检查。高龄患者，患腰椎间盘突出。有的时候能够觉得咔嚓一声症状而缓解。这是小关节功能紊乱的特点。建议保守治疗。如果保守治疗，持续1~3个月疼痛难忍，影响休息和生活者再次考虑手术。目前的治疗方法可以口服舒筋活络的中成药，如壮骨关节丸，壮骨关节胶囊，珍宝丸，骨折挫伤胶囊，颈复康等等。另外可以做理疗，如红外线，热敷。必要时到当地医院的疼痛科进行神经阻滞治疗，疗效还是不错的。

您好！从您描述的症状和核磁共振检查来看，诊断是腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄，同时腰椎退变很严重，存在腰椎失稳的可能性很大。从疾病本身来说，恐怕只有手术能达到满意的效果，保守治疗方法只能暂时缓解症状，无法根除病因，且随着病情逐渐加重，很可能到后来保守治疗可能难以奏效。对于是否能耐受手术和麻醉，年龄大不是绝对的禁忌，主要看有没有合并严重的心肺及肝肾功能障碍、高血压、糖尿病等，建议您带老人去脊柱外科医院住院，医生会为她做全面的术前检查，然后根据检查的结果评估手术的风险。如果平时没有以上那些严重疾病，67岁的年龄其实并不算特别大，能手术的可能性还是很大的。祝老人家早日康复！