我儿子今年15岁，2018年下半年开始头痛伴恶心呕吐，去年犯4次，前三次是在学校，还有一次在家做作业，快到中午时头痛开始发作，脸色发白，偶尔会呕吐。笫一次头痛去郑州儿童医院做了检查没事，笫二次在郑大一附院住院检查，说是神经性头痛带问号。今年又犯两次，这两次头痛厉害，还呕吐，吐出东西后会有所减轻，头还是疼，脸色发白。

您好，首先您的儿子15岁，在两年时间出现4次不明原因头痛，有时伴呕吐，呕吐后头痛会减轻，没有发热及其他伴随症状。住院体格检查也没有异常。2.2019年检查头CT正常，头MRI提示左侧脑室体旁有长T2信号，有髓鞘发育不良的可能，没做增强扫描进一步明确。3.脑电图正常，没有做腰椎穿刺检查脑脊液。4.没有血常规及生化等血液学方面的检查。5.按神经性头痛治疗没有效果 根据以上情况分析: 1.病毒性脑炎:患者头痛前没有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉酸痛等症状，头痛持续时间不长，症状已经两年，考虑可能性不大。 2.自免性脑炎:主要以精神症状和头痛呕吐为主，脑脊液和血液中可以查到相应抗体 3.脱髓鞘性脑病:头痛呕吐为主，可伴随其他偏瘫，失语等症状，磁共振平扫及增强可见髓鞘脱失样改变 4.偏头痛(现在统称头痛）:主要是血管痉挛引起，发作前有熬夜或精神紧张等诱因，出现一侧或局部或全脑头痛，呕吐后症状缓解，磁共振正常，发作时血管彩超可见血管痉挛。 所以对您儿子的诊断是最重要的，我分析是目前不能排除脱髓鞘性脑病 您目前最需要做的是 1.复查头部磁共振检查，要用3.0T以上的磁共振机器做平扫加增强扫描 2.做腰椎穿刺检查脑压和脑脊液，有条件的话送到专门机构同时做脑脊液和血液化学分析 3.做脑彩超检查，如有发作，最好第一时间做脑彩超 总之，必须诊断清楚才能用药，如果条件允许，最好到北京301医院，宣武医院或北京协和医院诊治 祝您儿子早日远离疾病困扰，身体健康！

你好，发病年龄偏小，偏头痛可能性比较大。积极神经内科就诊明确诊疗。

针对你的提问答复如下。根据你提供的材料以及你孩子的临床表现。分析如下。反复发作性的头痛，并伴有恶心呕吐。现在不知道你头痛的部位在什么地方，是前头痛还是后枕部疼痛？头痛发生的前提是否有头部转动的情况？你的磁共振报告里有一段是脑白纸有变性。头部ct检查正常多次门诊检查也都说正常。建议查一查进一步的血管彩超，看看椎动脉供血情况。必要时可以做颅内的血管彩超，看看脑血管的情况。目前也只能是对症治疗。

有没有精神或心理因素导致呢。最好神经内科住院腰穿查脑脊液。

据提供资料分析考虑，偏头痛可能性大些。不知父母有无头痛病史，建议查一下TCD或者核磁血管。另外核磁提示侧脑室角长T2，考虑与头痛关系不大，可以复查一下。

头痛的原因非常复杂，不当面就诊很难做出明确诊断。从你介绍的情况来看只能是提个建议，供你参考。如果不合并有头晕，仅仅是头痛呕吐，面色苍白，情况最常见的原因是偏头痛。 我有头痛头晕，肢体麻木恶心呕吐，最大的可能是颈椎病。

根据你的叙述，考虑头痛原因待查。建议查颅脑多普勒（TCD）、头颅MRI+MRA+MRV，诊断或排除脑血管痉挛，动态脑电图（视频脑电图）诊断或排除癫痫，并指导用药。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，考虑偏头痛，几种可能性，偏头痛 1偏头痛多在生气着急受凉劳累有关， 2脾气不好，看人不顺眼加重头痛， 3偏头痛早期治疗或者预防效果好，要是疼痛起来，效果不好 4治疗药物很多，副作用也不小，效果也一般，建议吃头痛宁胶囊治疗，中药，副作用小， 5偏头痛预防治疗，不疼时候吃药，减轻下次发作程度和次数。 6不要喝咖啡，浓茶，

你好：看了你的叙述及检查结果。没有明显器质性病变，头痛如果是每次都在快中午时发作，建议化验一下血糖。除外低血糖症。从整个病史来看像偏头痛，不知道发作前有没有先兆（比如视觉异常），有没有家族史。建议：按时睡觉，吃好早餐，少玩游戏，半年后复查头核磁。

1、青少年，2、发作性头痛，伴呕吐。应该考虑血管神经性头痛。可能与学习压力大有关。