病理免疫组化都是阳性（+）我这个esd切除的;是不是原发灶，脉管+是不是血管和淋巴转移？像这种病情该怎样治疗？生存期多久？

你好，诊断明确，直肠神经内分泌肿瘤，局部治疗后，这个应该是原发灶，不要紧张，病理分级是G1这个预后良好，脉管阳性，不是代表有血管淋巴扩散，是一个预后不良因素，目前切缘阴性，定期复查就可以了，祝好！

你好！这个病理报告由病理科医生解释更好。我试着解释一下。首先直肠上皮很接近表皮，又长期受到摩擦挤压，因此越靠近肛门部分越粗糙，越深入就越接近结肠的组织韧度，所以低位直肠的恶性肿瘤可以是上皮性质的鳞癌、恶性黑色素瘤等，也可以有腺癌。而先生的肿瘤表现为神经内分泌瘤，是比较少见的，这多见于皮下软组织。病理科诊断恶性肿瘤首先看是上皮还是中胚层，从肉眼分析大多数就可能分开，有时需要做免疫组化来分，分成两大类后再通过免疫组化来分出那种组织来源，比如是鳞癌、腺癌、甲状腺、肺、肝等或肌肉、骨骼淋巴、神经等。因为恶性肿瘤是无序生长的组织，分化较复杂，有时需要多项指标综合分析。你的免疫组化结果第一项是上皮性的，最后两项代表骨性的，而2、3、4条代表是神经组织的，最后一条是代表淋巴组织的，所以诊断神经内分泌瘤，而Ki-67代表细胞增殖比率，这个值越高，说明增长越快，恶性程度越高，你的数值很低，可能生长较慢。总之相信医生的诊断，术后定期复查，因为恶性肿瘤都有复发转移的风险。

者是一个直肠神经内分泌肿瘤，行ESD切除，切除各切缘无癌细胞发现。治疗建议： 1. 这是一个非常早期的肿瘤，肿瘤位于粘膜层和粘膜下层，行镜下切除符合手术指征，而且肿瘤切除干净。术后无需行任何辅助治疗。 2. 该肿瘤的病理类型是神经内分泌瘤，G1期，K671%，均表明该肿瘤恶性度非常低，是神经内分泌肿瘤中最轻的一种，基本上是个良性肿瘤。 3. 免疫组化(+)表明这个是验证上述诊断是正确的。若(-)，则表明该诊断不正确。通过免疫组化主要是验证或证实上述的诊断是否正确，(+)表明诊断正确的。

手术切除切净就好，不用担心，可能治愈，复查看看全身

直肠Esd术后，病理显示切缘干净病理脉管阳性是切除标本的，局部脉管没问题，分级比较好，很早期，术后不用再进行其他治疗了

您过分担心了，首先免疫组化标记阳性只是标记肿瘤的性质，您这个类似良性肿瘤，ki67是增值系数，只有1%，是一个NET，G1。请放心，定期复查肠镜，每半年一次。保持大便通畅，避免便秘。

根据你的资料，神经内分泌肿瘤G1，属于良性范围，瘤体小，手术切除后不需要进一步治疗，生命不受影响。建议：不需要术后治疗，一年后腹部彩超或CT。

免疫组化检查是协助诊断的，病灶是原发的神经内分泌肿瘤，发展很慢，应该是切除干净了，预后好。病理镜下没有看见脉管侵犯，但免疫组化检查阳性，说明还是有脉管侵犯。以后做好定期复查，不明白之处还可以联系我。

病人诊断明确，属于早期病变，分化良好。定期复查肠镜，两年内每年一次，此后可以降低频率。

神经内分泌瘤预后好，esd切除后，切缘阴性，也没有神经脉管侵犯，建议定期随访。