直肠癌吻合口复发，于18天前miles手术，乙状结肠做永久造口，现在造口缺血坏死，肠镜报告显示有3厘米坏死，现在无腹痛，不发烧，不腹胀，不呕吐，有排气，不大排便，外科医生说建议保守观察，以后实在是狭窄的话恢复三个月再手术对身体好，如果现在直接重新造口需要改为横结肠造口，又因为刚手术完紧接手术对身体创伤大，所以现在很纠结，到底应该保守观察三个月后再手术还是直接重新造口？保守观察的话有没有可能狭窄轻微不用手术呢？

根据你的描述和图片：直肠癌乙状结肠永久造口缺血坏死。建议：1.因为患者没有任何症状，排便排气通畅，可以保守观察，因为手术后很短，观察三个月也有可能使狭窄情况好一些。 2.现在患者年龄比较大，又刚做完大手术，身体没有恢复好，过几个月后手术对患者以后的恢复会更好。 3.保守观察三个月后，有可能使狭窄轻微，不用手术了。 4.再次建议保守观察三个月再说。希望我的建议对你有所帮助。

造口坏死的处理方法。就目前资料来看，如果坏死仅在腹壁外。不做手术只观察是可以的。但是如果坏死段继续扩大，达到腹腔内，不能够观察，需急诊手术。否则，粪便外溢会造成严重感染。 请密切观察患者体温及造口局部情况并及时处理。

造口坏死是肠造口常见并发症，肠镜检查提示坏死3cm,早期造口表面缺血部分坏死是可能组织复活的，但已半个月多了，而且坏死长度达3公分，说明腹壁内的肠管完全坏死了，不仅仅是表面的部分，而且如图所示完全坏死基本没有机会组织复活，结果就是两种，好的结果是组织愈合疤痕狭窄，糟糕的结果是组织坏死加粪便感染导致腹壁感染，更严重的是可能波及腹腔。因为坏死只有3cm,说明腹腔内的肠管完全正常，建议尽早原位重新造口，其实这个手术损伤很小，操作简单，时间很短，机体是可以耐受的，祝早日康复

目前要密切观察坏死肠段是否导致肠破裂。如果破裂就势必造成腹腔感染。那样就麻烦了。治疗效果还不能确定那个时候就不得已而做手术。我的意见还是尽早二次手术。手术并不复杂。开腹后查找缺血坏死段肠管的血运情况。

miles术后造口坏死，无腹痛发热。肠镜见3cm肠管缺血。建议继续观察，如果造口坏死进一步加重，导致腹痛、发热，再手术处理。保守治疗有可能好转避免手术。

直肠癌术后复发，乙状结肠造口缺血坏死这个造口早晚要重新做。后面造口会坏死脱落，然后会闭塞。建议暂时先不要做横结肠造瘘，观察一下看看，但是时间也不限定在三个月，身体恢复一下，排便不畅时候就及时做吧。

你好，你这样的情况应该吻合口缺血坏死引起的。从检查结果看，还可以保守治疗，加强抗感染，加强营养，如果没效果需要考虑再次手术治疗。

你好，很高兴为你解答。从照片上来看，造瘘口是发生缺血坏死。如果排出的粪便不污染切口的话可以再观察，如果对切口有影响是需要再次手术的。

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑为造瘘口缺血坏死，术后才18天，建议现在再次手术，重做造瘘口。

直肠癌行APR术后，乙状结肠造口缺血坏死鉴于造口已坏死，建议重做造口