16年12月心绞痛心脏支架2个（术后感觉一般，后背疼，胸闷，血压不稳等，家庭变故有一定影响，精神打击。但胸闷比术前好很多），17年8月造影复查（详见报告。造影后又去看心理科，吃了2年抗焦虑药物帕罗西汀，有好转），19年11月冠脉CT复查（详见报告）。19年10月至今，胸闷背疼持续存在，近1-2月频繁胸闷（运动或静止时都可能发生），一干活后背就疼。有时突然心脏难受到不能忍受的地步，吃救心丸不能很快缓解，频繁去急诊（急诊时检查心肌各项指标均正常，有时D2聚体指标高，但检查下肢彩超、动脉血即刻…等均没事。心电图显示心肌缺血-详见报告，里面有日常心电图和急诊时心电图供对比）。日常用药（贝尼地平，他丁，阿司匹林，一直规律使用，血糖血脂胆固醇正常，血压近期较稳定高压140以下。近1周吃川芎片和中药方剂，但改善不明显）不知道这种情况是什么原因，及如何处置。

我就是一个工作了将近20年的心血管内科医生，而且主要从事冠状动脉的介入治疗，几乎每个星期都在完成大量的支架植入手术。他这种情况有几个原因，第一2016年做的手术应该在一年之内完成一次复查冠状动脉造影，同时它近期的冠状动脉增强ct显示支架以外，其他病变也有所进展，很有可能是它目前造成症状的原因主要点。其次可能跟他的心脏神经官能症，焦虑症有一定的关系，另外他目前负责一些相关药物，也会造成一定的副作用。包括服用的相关药物也会造成他焦虑症等等精神症状。

患者为女性，68岁，建议患者复查冠脉造影，如果没有问题，可以放心，对症处理！如果有问题，则需要再放支架或行搭桥术！

你好，好的，根据您进一步病史信息补充，尽管检查结果还好，但是因为有症状存在，目前需要考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素的存在，导致血管一过性的痉挛，出现心肌缺血的症状。 变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极的干预，同时配合生活方式的改善，一段时间自行可以消失。 解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛的药物，这个药最常见的不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天晚上服用一片 建议晚上服用，主要减少夜间症状发作，有利于控制症状。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛的作用，是临床上变异心绞痛患者的主力用药，在使用这个药物的同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟55次），因为它具有降低心率的作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题的药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题的关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。 此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议： 第一，适当的活动可以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。 第二，尽量避免诱发心绞痛发作的因素：例如吸烟，饮酒，情绪激动等。 第三，注意合理的膳食，合理的进食营养成分，并减少高脂肪食物。 第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫的状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见的诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。 总之，欣康缓释片配合合贝爽缓释胶囊服用，并结合上述生活方式的干预，可以有效的减少症状的发作，提高生活质量。

19年十一月份冠脉CT确实问题不大，一般情况下不需要再复查造影，建议就诊骨科，排除脊柱病变，如果没有问题，还是症状很明显只能复查造影。

中老年女性，冠心病，胸痛。19年冠脉cta：回旋支局部50%狭窄，胸痛频繁发作，如无禁忌，建议加用扩血管药物治疗，营养心肌。如无改善，建议cag，必要时血管内超声或otc检查。详细请通过平台联系我咨询。

冠心病支架术后，低密度脂蛋白应降刭1.4↓，加服依折麦布10mg1/日，血糖高，是否诊断过糖尿病？可加服安达唐10mg1/日(对心肾郄有保护作用。血钾低：补达秀0.5 2/日。其余药继续服，一个月后查血生化：肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白离子，再作微调。

你的血糖最近这个好像不正常哎，是高的，你应该检查一下糖化血红蛋白看看，可能有糖尿病引起的这些不舒服

心电图好几个导联有心肌缺血，可以住院做冠心病造影。如果血管有狭窄，可以进行处理。但要规范长期服用药物治疗。加依折麦布每晚10毫克

看了您提供的病史及部分检查报告，总的来说没有什么大问题，只是最后一张心电图心率快一些。抽血除甘油三酯略高以外，其他基本正常。看了您的用药，有重复用药，您现在主要是胸闷背痛，但您提供的检查主要是查心脏的，认为应该再补充一些检查。建议：1.去医院检查血常规，类风湿因子，胸部CT。 2.应该调整药物，比如有两种钙离子拮抗剂，最好减少一种。 3.避免吃凉性食物， 避免冷风直吹。 4.适当晒晒太阳。

您好！女性68岁冠脉支架置入术后4年，间断出现胸闷心悸等症状，心电图；窦性心律，心肌缺血。冠脉CT可以。您还是应该注意休息，1.控制血脂，胆固醇及血糖。综合治疗非常重要。2抑郁情绪可以坚持药物治疗，3.定期随诊，到医院检查各项指标，坚持抗凝治疗。