医生您好，患者叫***，是我老公，他今年刚30岁，身高180，体重197斤。从去年年初开始，他的一边脚踝开始疼，一开始以为是打篮球时扭伤了，就贴了膏药，但是效果不理想，后来两边脚踝都开始疼。然后慢慢的手腕、手指、膝盖、肩关节都开始出现疼痛。去查了尿酸有点高，就一直按照痛风来治。后来尿酸降下去了，但是还是疼，期间有吃过甲泼尼龙片来止痛，但是不吃就会很痛。去其他医院也做了很多检查，都是说关节有炎症，有积液，可是查的风湿因子却又是阴性。有痛风的表现却又不明确。至今还无法确定到底是什么病症，无法对症下药。现在吃的药有依托考昔片、甲钴胺片和尪痹胶囊，没有再吃秋水仙碱和甲泼尼龙了。他现在的问题是：晨起时各关节疼痛比较剧烈，无法自如地起身，走楼梯时膝关节弯曲疼痛，手指关节疼痛，无法正常抓握东西，连矿泉水瓶都打不开，已经严重影响到正常生活了。麻烦医生帮忙看看，这到底是什么病症，该如何医治。

目前看痛性周围神经病可能性很大，建议查肌电图明确有没有周围神经病，痛性周围神经病很难查原因，但最少要查血M蛋白、自身免疫脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体、尿轻链，必要时神经活检术，这是周围神经病比较难明确诊断的，治疗可以服用普瑞巴林胶囊，可以在明确诊断前服用。

你好，首先不是痛风。根据你描述特点，首先考虑免疫风湿性疾病。好多抗体你没有检查(那个级别的医院可能检查不了)，你查的那个抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子正常不能完全排除免疫风湿性疾病。建议查查抗核抗体（ANA），抗核提取物（ENA），抗中性粒细胞抗体（ANCA），抗双链DNA抗体（dsDNA），抗角蛋白抗体检查。

考虑还是痛风诊断。急性期对症治疗1减重2疼痛发作时减少活动3解热镇痛药，如安康信，小剂量秋水仙碱，每天一片。局部外用肿痛安（弄成糊状外敷）4疼痛缓解后降尿酸治疗，非布司他，不能吃苯溴马隆！（因有肾结石），可以同时应用秋水仙碱，避免痛风发作。5口服碳酸氢钠，2片，一天两次。6低嘌呤饮食，戒酒。

你好，根据你的描述和提供的病历资料。既往有尿酸增高病史。同时能谱ct提示胫骨有痛风石形成。痛风性关节炎临床诊断明确。痛风性关节炎诊断金标准是关节腔积液在偏光显微镜下发现痛风石结晶。其次就是能谱ct。目前反复多关节肿痛，血沉和c反应蛋白正常，光华中西医结合医院提供风湿相关特异性抗体全部正常。目前不支持风湿免疫性疾病所致多关节疼痛。建议有条件可进一步进行结核菌素试验和T-SPOT检查，排除潜在结核感染所致的反应性关节炎。目前结核所致反应性关节炎我们风湿病房每年都能够遇到。目前痛风性关节炎归口于风湿科。建议有条件最好三级医院风湿科规范诊治痛风性关节炎。同时平时需要严格忌口。海新动物内脏各种煲汤不吃。豆制品少吃。不喝酒，特别是啤酒，每天喝水两千毫升。其次才是规范的药物降尿酸治疗。能谱ct提示痛风石形成一般使血尿酸控制在300左右。在天使降尿酸的治疗的同时，需要合并使用。非甾体类止痛药或者秋水仙碱或者激素。至少一月以上，以防止尿酸波动所诱发或加重关节疼痛。

你好，依据你提供的资料多关节疼痛，做了许多专科检查大部分都是阴性，只有尿酸高和膝关节能谱CT提示痛风结晶，结合患者体重超重和剧烈运动病史，目前仍考虑痛风性关节炎，虽然治疗后尿酸有降低但是痛风发作与尿酸值不是同步变化的，痛风治疗需要长期规范治疗，尤其多关节疼痛控制尿酸较低水平才能减少关节炎发作，可以尿酸维持280-360umol/l，同时小剂量秋水仙碱口服3个月到半年时间。建议目前继续非布司他半片秋水仙碱每天早晚各一片，依托考昔关节症状加重时可以加上。定期复查肝肾功能。

大小关节都有病变，并且有晨僵现象要排除1 类风湿性关节炎， 2反应性关节炎：或因为肠道感染、泌尿系感染等各种感染触发的炎症性关节病变，可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎等，有的人有发热。 建议检查类风湿因子，及类风湿因子IGG、IGA、抗ENA抗体、HLA—DR4、HLA—DR1亚型等。 3风湿性关节炎等。 可以抽取关节腔液检查，关节炎培养； 关节镜及关节滑膜活检等以明确诊断。 治疗：目前以对症止痛为主，明确诊断后，对因治疗。

您好！从您的描述以及住院小结，化验单来看，痛风性关节炎，肾脏结石，高脂血症诊断明确，但是痛风性关节炎一般单关节疼痛 ，多关节疼痛还不能排除类风湿关节炎，类风湿因子阴性也不能排除。建议，加上羟氯喹，必要时加上生物制剂恩利，还是要同时控制饮食，控制体重，降尿酸治疗

仔细看了，是关节炎，但究竟是什么性质的，还要继续观察。尿酸高，可能有代谢性疾病。建议查风湿七项，排除风湿性关节炎。

看看风湿免疫科医生进一步检查明确诊断。再看看运动医学科科医生。。。愿早日康复。

你好，根据你的症状及检查，考虑为风湿性关节炎建议往三甲医院风湿科门诊治疗