6月20号开始就诊，前后做了胸部，上腹，下腹增强CT，胸部超声发现肿块，超声食管穿刺，气管镜穿刺确定纵隔淋巴结肿瘤，恶性低分化，petct没找到原发病灶，免疫组化酶标阴性，失败，基因检测没有突变，下一步真不知道该怎么治疗了，跪求专家给出治疗方案，谢谢！

你的这种描述应该不对，“纵隔淋巴结肿瘤，恶性低分化”。从提供的报告单来看，没有说是淋巴结的来源。另外，免疫组化做了？上失败了？PET-CT报告单怎么样具体报告的？看来只有再行活检了。资料提供不详细如果按提供的信息，最好的办法是重新纵隔肿瘤活检

后纵隔肿瘤，无基因突变。建议：争取手术切除。若无法切或切不干净，行放疗。据术后病理，定巩固治疗方案。祝顺利

胸部纵隔肿物可能有多种来源，有很大可能是原发的胸腺瘤，淋巴瘤，畸胎瘤，治疗方法均不相同，单凭ct和基因检测无法确诊，必须等待免疫组化检测结果确定后确定手术还是化疗 胸部纵隔肿物可能有多种来源，有很大可能是原发的胸腺瘤，淋巴瘤，单凭ct和基因检测无法确诊，必须等待免疫组化检测结果确定后确定手术还是化疗

你好，根据你所提供的病史，后纵膈肿物穿刺提示恶性，不知道pet ct结果是什么？建议组织蜡块，请上级医院进一步会诊，行免疫组化检测。如果多次医院会诊仍未确定来源，请胸外会诊了解能否手术切除。如果不能，可以化疗联合放疗或局部微创治疗。

你好，你提供的病理结果显示基因检测没有突变，CEA明显升高，没有找到原发病灶，建议纵隔肿瘤局部放疗，控制病灶及缓解症状，身体状况良好，可以联合小剂量顺铂增敏，同时定期复查，动态观察病情变化，随时调整治疗计划。

您好，看过您的资料，纵隔占位，穿刺病理：低分化恶性肿瘤，肿瘤标记物CEA 明显升高，余没有阳性发现，基因检测未发现突变，根据资料分析，肺癌纵隔淋巴结转移是最常见的，目前不能再次获取病理，只能按最常见疾病考虑、治疗。培美曲塞联合铂类化疗，局部放疗。

您好，根据您提供的资料看，目前考虑纵隔淋巴结转移性癌，低分化，来源不明，基因检测未见经典的基因突变，肿瘤标志物CEA明显升高，建议，检查消化道，如胃和结直肠，除外这些部位的肿瘤，尤其是胃部，有时PET有假阴性的时候，明确原发灶后才能决定下一步治疗方案。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。从目前肿瘤标记物来看，CEA明显升高，而且穿刺结果提示为恶性肿瘤，但是这个没有给出具体是腺癌还是鳞癌或者其他肿瘤，建议免疫组化，一定要明确肿瘤性质才可以进行治疗，这种不一定能手术，但是一定要明确病理决定是化疗或者免疫治疗，后面可以关注我，报告出来到时发给我再给出具体建议。祝患者健康。

纵隔淋巴结癌，病理组化分析，追查来源，先放疗化疗联合贝伐控制病灶，

查petct，食管钡餐及胃镜检查。;您这个还没做免疫组化了，只是基因检测阴性。做免疫组化基本可以知道来源。