医生，您好。我父亲一年半前出现头晕轻微走路不稳(未有效治疗)，三个月前突然恶化。腿发软无法直立行走，控制平衡困难，并伴随尿急尿失禁。后经亲戚静脉滴注奥扎格雷钠，丹参川芎嗪12天(5月10日结束)，病情有一定改善。今年六月经诊断，确诊为血管性帕金森综合征。目前服用美多芭，硝苯地平控释片，瑞舒伐他汀钙片，阿司匹林两月有余。走路不稳，前倾易跌症状未见进一步改善。经网上会诊，建议检查肌电图排除神经源问题，附件为相关报告。显示为神经源性损害肌电改变，请问下一步改如何治疗可以改善走路不稳问题。谢谢

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看肌电图考虑局部神经损害，不考虑运动神经元病，可能和颈椎压迫有关。至于帕金森，临床表现可以诊断，继续吃药，可以适当调整抗帕金森药物。关于帕金森，几种可能性，你大体看一下。帕金森 1帕金森是退行性改变疾病，老化有关。 2帕金森治疗原则，只要吃药能改变症状，不影响生活就行，不能把所有症状都控制，因为帕金森需要不断增加药物和用量，能一种不两种。 3帕金森一般分轻，中期，晚期，晚期用药效果不好。 4帕金森症状第一是运动症状，肢体疼痛，僵硬，震颤，等。一般美多巴一天三次一次半片开始吃。可以增加其他药物。 5特别注意帕金森非运动症状治疗，包括焦虑，失眠，抑郁，大便干燥，体位在低血压引起头晕等。吃点阿普唑仑等对症处理。

肌电图提示慢性神经源性损害，累及双侧C7部分支配肌。建议完善颈椎磁共振检查。似乎与血管性帕金森综合症关系不大。一元论还是二元论？需要进一步完善检查，明确诊断。

头晕行走不稳，肌电图神经源性损害。建议：脑及颈椎磁共振，脑血管磁共振检查。

建议上传头核磁及颈椎核磁的片子，还有维生素B族是否缺乏的化验，还有过去的烟酒史，用药史和饮食习惯。如果能有腰穿脑脊液检查会更好。也可以查查颅脑血管的超声或CTA，因为静点药物是针对脑血管病的，而肌电检查是提示颈椎的神经有问题。目前所给的资料可以见到慌张步态，神经根可能的损伤，仍然建议美多芭治疗，并口服维生素B1及甲钴胺。把上述检查完善后可能有助于进一步诊断及治疗。

走路不稳，尿失禁，肌电图没有明显异常，不知道磁共振结果如何？（应该把磁共振片子照相发过来）有没有智力减退，吞咽困难？根据你现有的资料看，考虑是多发性梗死，无抑制性膀胱可能性大。建议把磁共振片子发过来，必要时可以复查一次。治疗方面，你现在用的药物都是不错的，总体来说，对血管性帕金森综合征没有很好的治疗办法，除了适当运动外，可以再适当加些药物以改善脑循环，例如尼麦角林，胞林胆碱，最近有报道，经颅磁刺激有效，有条件可以试试。

不知头颅磁共振检查有没有问题？目前有两种疾病要考虑，一种是脑血管病引起的，另一种是脑变性性疾病。不当面就诊很难做出诊断。建议看神经内科专家做相关检查，明确诊断，制定治疗方案。

此肌电图结果考虑颈椎病神经根受压所致。而头晕走路不稳，平衡困难，伴尿急尿失禁，需寄虑以下问题：一、多系统萎缩所致帕金森叠加综合征，二、正常预压性脑积水综合征。建议颅脑磁共振MRl+DWl+MRA，确定诊断，才可考虑治疗。

针对你的提问答复如下。根据你发来的资料。分析如下。帕金森是综合症。主要是静止性震颤。走路不稳，走碎步。另外颈椎和腰椎检查了没有？这些部位的病变也可以导致。肢体的功能障碍。如果服用美多巴类药物，症状能够改善还是支持帕金森病的。经过上述两项再次的检查，待结果后与我联系。

你好：看了你的叙述及治疗情况，病情发展有点快并伴有尿失禁，只有肌电图还不够。不知道查没查头部及颈椎核磁共振。建议：找一家医院住院全面检查一下，包括腰椎穿刺检查脑脊液等。

从您的描述看有可能是多系统萎缩，目前肌电图只是慢性前角损伤，不至于解释现在病情。建议华山或瑞金医院神经内科就诊，有经验的神经内科医生可以在门诊判断是不是多系统萎缩。