1）我姑姑8年前第五节腰椎轻微脱落，今年1月开始两臀部疼痛，下肢行走困难，腿脚软无力。晚上两边翻身及白天久坐都会引起疼痛加剧。看了医生（没有做检查）医生说是梨状肌综合症引起的坐骨神经疼。吃药，拔火罐，打金针，推拿，理疗，效果不佳。病情无好转。2）她2年前膝盖坏损，膝盖关节退变，右膝骨性关节炎。请问医生她腰和膝盖西医有没有可以治疗的方法，可否打封闭针治疗，感谢！

你好，我看到你家里的老人因为腰椎滑拖症导致的腰疼和膝骨质增生导致的膝关节疼痛，根据老人的临床表现和自我感觉我分析老人的症状属于典型的神经性功能紊乱导致的疼痛症状和压迫神经出现的疼痛症状不相符，我仔细看了你提供的腰椎核磁共振和膝关节的实验室检查结果，所以我的诊断是腰骶疼躯体症状综合症，是可以保守治疗的，也需要老人注意体位，不负重少弯腰，少下蹲，减少活动，就可以减轻痛苦。我建议你可以美洛昔康片每天两次每次一片，黛力新早上服一片，三乌胶丸每天两次每次一包，效果不错，祝愿老人家减少痛苦。

你这个情况考虑腰椎滑脱，膝关节炎可以吃药治疗试试，乐松片一片一天三次金天格胶囊三粒一天三次先吃一周就好了，

腰椎属于老年性退变骨质疏松引起的腰椎不稳，建议行腰椎CT检查一下决定抗骨质疏松治疗还是需要手术。膝关节也是退变增生引起的骨性关节炎。这种情况是膝关节骨质增生退变引起的骨性关节炎，一般会有疼痛比较明显，保守治疗主要是口服双醋瑞因或者硫酸氨基葡萄糖胶囊，也可以局部注射玻璃酸钠缓解症状。比较严重的需要关节镜微创手术治疗，清除部分游离体及骨刺。建议行关节内注射玻璃酸钠，一周一次，共五次，口服钙尔奇D，利塞膦酸钠，金乌骨通胶囊治疗. 在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带等。对于肥胖者，要适当控制饮食，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节的压力和磨损程度。对于严重变形影响功能，年龄60岁以上的可以行人工膝关节表面置换术，效果很好，各大医院均已开展多年，技术成熟。

腰椎轻度滑移不至于引起很重的症状。目前可以先用甲钴胺片营养神经，减少劳作及负重活动。膝关节退变建议关节内注射玻璃酸钠，局部热敷，减少负重行走。

根据您描述的的症状和辅助检查，臀部及下肢症状与腰骶部疾病有关，不能排除骶管处囊肿压迫神经的可能。目前需要平卧硬板床，减少下肢运动，可以腰骶部理疗，针灸治疗，不要进行按摩治疗。膝关节退变可以理疗，护膝固定，关节腔注射玻璃酸钠注射液，营养关节软骨，同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊和氨糖美辛肠溶片，促进关节软骨修复。

臀部疼痛下肢无力考虑与骶管囊肿和腰椎滑脱有关，神经压迫症状明显，卧床休息，依托考昔消炎镇痛，甲钴胺营养神经，3-4周不缓解，不建议封闭，考虑手术处理。膝关节3-4级关节炎，限制活动量，外用扶他林，关节周围肌肉锻炼，理疗，不建议封闭，如果疼痛不缓解或活动受限愈加明显，考虑关节置换。

老人目前腰椎疾病较重，膝骨性关节炎也不轻，检查都是去年的，感觉病情加重。重新做腰椎磁共振检查，可能腰椎管狭窄加重，腰椎滑脱也加重了，暂时腰椎及膝关节行保守治疗，腰部理疗或热敷，先卧床休息，减少活动，外用扶他林乳剂或止痛药贴，口服塞来昔布，甲钴胺，膝关节也同样治疗，但不主张膝关节封闭注射，会进一步破坏软骨，如果复查磁共振，腰椎管狭窄特别严重，可行手术治疗，减轻痛苦。

根据病史，症状，体征和相关检查，膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，椎体滑脱但不知道程度，骶管两侧神经袖囊肿。建议病人腰椎再查一个腰椎磁共振以便更好诊治，膝关节可以关节内注射玻璃酸钠注射液试一试，口服乐松，如果仍疼痛影响日常生活工作，可以考虑手术治疗。

根据描述，考虑患者为腰椎滑脱症、右膝关节骨性关节炎可能；腰椎滑脱症轻度可保守治疗，需多休息，口服非甾体类药物对症处理，起床时带腰围活动，局部疼点可封闭治疗；如疼痛加重明显，影响生活质量，需进一步检查，必要时需手术治疗；右膝关节骨性关节炎，可少爬楼，少下蹲，可以口服氨基葡萄糖片、非甾体类消炎止痛药物对症处理，局部疼点封闭治疗和关节腔内注射玻璃酸钠润滑，减少磨损，供参考！

结合症状体征辅助检查 诊断为 腰椎滑脱 椎间盘突出 右膝关节骨性关节炎的。治疗上予以口服消炎止痛药 活血化淤药 营养神经以及营养关节软骨药物，以及关节腔注射玻璃酸钠的，加强功能锻炼，辅助针灸理疗康复治疗。看看效果如何，如果效果不好的话，只有手术治疗的，目前来说，腰椎手术 人工关节置换术非常成熟的，并发症小，风险低。