女 62岁
2020.08.07
医生回答
张小建
| 副主任医师
放射治疗科
问TA
左肺小细胞癌，多发转移。建议：换一线VP-16+DDP。有条件加PD-1。6-8程后，针对可能肿瘤残留区补充放疗。若接近CR，可考虑脑预防性放疗。此病对治疗敏感。加油
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，针对你提供的病史，现为小细胞肺癌广泛期。一般首选EP，治疗后病灶达到CR或者大PR，可以配合局部放疗。最新指南推荐化疗联合英飞凡。不良反应一般比较轻。进展后IP。该患者存在椎体转移，建议局部放疗，配合抑制骨破坏药物应用。
郭三星
| 副主任医师
三甲
郑州大学第一附属医院肿瘤科(河医院区)
问TA
小细胞肺癌骨以及肝脏转移是4期，不建议进行放疗，继续化疗，可考虑去掉铂，这样不良反应会减轻，atezolizumab联合伊立替康再化疗两个周期，评估后如果有效，可进行免疫治疗维持治疗。
洪梅
| 主任医师
三甲
南京市胸科医院放疗科
问TA
小细胞肺癌广泛期，治疗上以全身治疗为主。现IP方案化疗四周期，疗效PR。现在患者不能耐受现有治疗方案的副作用，进一步的治疗建议使用免疫治疗+放疗+-化疗。免疫治疗在身体条件比较好的时候使用会更好，对于免疫药物的选择，PD-L1相对来说副作用似乎小一些。放疗和免疫联用，个人建议可以只做左下肺残留病灶，目的是控制原发灶、释放抗原。只做原发灶，在没有糖尿病等基础疾病的情况下，出现放射性肺炎的概率相对低；II级及以下的肺部放射性损伤，在治疗后可以继续使用免疫治疗。
郭海国
| 副主任医师
肿瘤内科
问TA
仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌。建议EP方案加靶向药物治疗。肝内转移瘤尽快介入栓塞治疗，控制病灶生长，椎体转移瘤建议经皮椎体成行术治疗，可以有效缓解疼痛。
郑峰
| 副主任医师
三甲
临沂市人民医院肿瘤科
问TA
免疫药最好联合化疗用，都可以。恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶，化疗联合放射治疗， 以及靶向药物治疗， 肿瘤在 手术切除减轻肿瘤负荷的基础上，化疗能够全身控制癌细胞的扩散，降低复发率和转移率
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个62岁女性小细胞肺癌的病情，目前经过化疗药物治疗，肿瘤缩小，建议，1，进行肺部放疗，当地医生说的对，放射性肺炎一般情况下可以控制的。肿瘤缩小后变的顽固。2，放疗结束后在进行化疗，没有药物治疗或靶向药物治疗。，同时进行保骨治疗。3，每种药物都有副作用，特别治疗肿瘤药物。为了治疗肿瘤，要活命没有办法，只能趋利避害。祝福早日康复。
李国忠
| 主任医师
三甲
天津市第五中心医院肿瘤内科
问TA
您好，根据您提供的资料看，目前诊断考虑小细胞肺癌，骨转移，IP方案化疗4个周期，副反应较大，建议化疗可以更换CE方案，副反应小些，化疗间期可以继续肺部原发灶放疗，如果联合免疫治疗，可以现在也可以化疗后给予，选择英飞凡更好些，肺炎的发生率低些。
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