病患：女 52岁，胰头癌使用四药化疗（伊立替康+奥沙利铂，亚泽酸钙+氟尿嘧啶）两次，现腹部腹水鼓胀且脚部浮肿，使用螺内酯片后有腹泻，是否停用？腹水如何处理？胰头癌是否有靶向药进行治疗？

胰腺癌，化疗中，腹水。建议：基因检测，争取PD-1免疫治疗。腹腔热灌注治腹水。胰头肿瘤区放疗。祝顺利

你好，病人目前诊断胰腺癌，进行三药联合化疗。目前腹胀腹水明显，需要明确腹水原因，建议腹穿检查，如果肿瘤性，需要腹水引流，腹腔积液治疗。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像目前这种情况，如果腹水特别多呢，要腹腔引流，把腹水抽掉一点，然后呢，胰腺癌的靶向相对较少，一个厄洛替尼可以用一下，但效果总体也不是特别好，化疗呢，如果身体条件允许可以改成白蛋白结合紫杉醇加上吉西他滨，另外就是说可以做个barca1检测，有突变的话可以考虑奥拉帕利靶向治疗，另外呢就是说免疫治疗，但免疫治疗目前是要自费的，后面可以关注，有问题或不懂的发给我，祝身体健康。

根据提供的信息资料分析，这是一个52岁女性胰腺头部腺瘤。已经做了四药联合化疗，病情进展，建议，1，进行营养支持治疗，改善体质，2，可以进行放疗，控制肿瘤发展，减轻肿瘤对十二指肠压迫，病人能进食，体质能改善。祝福早日康复。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确属于晚期，建议定期复查随访，2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以预约周一上午龙华医院的门诊就诊。祝好！

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。胰腺癌化疗2周期，服用利尿剂出现腹泻。首先要明确腹泻是否由利尿剂引起，腹泻原因很多，就该患病情，分析腹泻可能：胰腺肿瘤所致脂肪泻、腹腔积液所致肠道菌群失调、伊立替康毒性反应的迟发性腹泻、腹腔淋巴结转移后所致等等，只有明确病因才能对症治疗，不能盲目停药；暂时可以口服蒙脱石和益生菌止泻，必要时洛哌丁胺减少胃肠动力止泻。腹水量多少不明确，如果量大考虑腹腔穿刺引流腹水，同时腹腔灌注贝伐单抗减少腹水生成，并抑制腹腔肿瘤生长。胰腺癌靶向治疗最好有基因检测结果指导，盲吃可以考虑舒尼替尼等。已经出现腹水及脚肿，说明治疗效果欠佳，应该更换化疗方案，吉西他滨联合替吉奥等可以考虑。经济条件允许，联合PD-I免疫治疗。胰腺癌是癌中之王，预后差生存期短，要有心理准备。如有其他不明白之处随时联系我吧！

你好，胰头癌化疗后，腹泻考虑伊立替康的毒副反应，建议查大便常规后，给予对症止泻治疗。腹水及水肿是否有低蛋白血症，给予营养支持治疗。靶向药物对于胰腺癌的，目前推荐奥拉帕利，贝伐珠单抗。条件允许，可以联合免疫治疗。

利尿药药物可以停用，连续服用药效也会下降，可以服用一段时间停几天，这样药效更好一些。腹泻不一定是利尿剂引起的，因为胰腺疾病本身也会导致，可以服用胰蛋白酶、得舒特进行调理治疗。两个周期化疗后应该做影像检查，评估疗效，有效可以进行用，无效需要换用二线方案治疗。胰腺癌的靶向药疗效均不肯定，没有标准的推荐药物。

先生你好。胰头癌，腹水较多，没看到肿瘤标志物CA125值，估计腹膜转移。建议与普外科沟通，可否腹腔热灌注。来控制腹膜转移。 祝颂康吉！

螺内酯不会引起腹泻，应该是另有原因，不需要停。有腹水的话要搞清楚原因：常见的有营养肝功差，引起的白蛋白低，要补充；腹水发炎，要抗感染；腹腔内肿瘤转移，要抗肿瘤。胰腺癌可试用抑制新生血管的靶向药，如仑伐替尼或阿帕替尼，还可以考虑CART免疫治疗。最后，可做基因检测来找可能有效的药。