女 76岁 江苏省南通市
2020.08.07
医生回答
殷欣
| 主任医师
三甲
复旦大学附属中山医院肝胆肿瘤内科
问TA
您好 病史敬悉。目前胆囊癌术后 病理提示神经侵犯，侵及浆膜层 有术后复发风险。1 胆囊癌术后高危复发风险患者 NCCN ESMO 指南一致推荐卡培他滨口服化疗预防复发即可。PD-1尚未获得胆囊癌适应症 也不建议用于术后复发治疗。76岁老人可以耐受口服化疗。2 阿帕替尼也没有获得胆囊癌适应症 而且不良反应较大，不建议。3 胆囊癌术后定期3-6个月复查 胸腹盆ＣＴ 肿瘤标志物 即可。4如果以后肿瘤复发 再考虑进行全身化疗 目前暂不需要。5 生活上注意低脂清淡饮食 胆囊癌容易出现肝转移 未来如果不想全身化疗，也可以行肝癌介入或消融治疗，我的健康号都有相应的治疗介绍。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
胆囊癌单纯手术后，病理为中分化腺癌，这种情况需要做化疗，建议做静脉化疗，即GP方案。我们的化疗用药都是根据病人的身高、体重来计算体表面积，按照体表面积计算药物剂量，所以，不必担心耐受问题，临床上经常看到老年人耐受力比年轻人还好，病人的耐受力个体差异很大，不用药是不知道的。如果实在不能耐受或不愿意做静脉化疗，可以考虑卡培他滨口服化疗。其他治疗比如靶向药、免疫治疗暂时不要考虑，目前国际国内诊疗指南一线标准治疗不推荐。
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前病理确诊为胆囊癌，从目前报告来看，没有远处转移，像这种手术切除干净了，由于有神经侵犯，这种要进行辅助化疗，化疗目的是降低复发风险，目前免疫治疗主要用于晚期或者复发转移患者，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。
陈方国
| 主任医师
三甲
泰安市立医院血液肿瘤科
问TA
病人胆囊癌诊断明确。应该属于2期。暂时不建议应用PD1。 因为有神经侵犯，建议化疗。首选吉西他滨联合铂类。口服推荐替吉奥。 阿帕替尼属于抑制血管形成的小分子靶向治疗药物，不属于化疗。目前没有证据有预防复发作用。 必要时行PETCT检查。
张小建
| 副主任医师
放射治疗科
问TA
胆囊癌术后，侵犯浆膜，神经（+），淋巴结转移不祥。建议：局部复发、肝侵犯率高，行肿瘤床区+周围淋巴引流区放疗，口服S-1。靶向/免疫治疗无肯定依据。祝好
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你提供的病史，患者考虑为胆囊癌术后。病理肿瘤为中分化，侵及浆膜层，有神经侵犯，以上为恶性肿瘤复发转移高危因素。建议进一步术后化疗，采用奥沙利铂联合替吉奥等。必要时考虑联合安罗替尼等。免疫治疗可以等到复发转移时再用。
王洪真
| 主任医师
三甲
日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部
问TA
老年女性胆管中分化腺癌，癌组织侵及浆膜层，神经受侵阳性，需要术后辅助化疗奥沙利铂联合卡陪他滨副作用小，胆囊癌放化疗相对不敏感，体质差可以靶向治疗联合免疫治疗，阿帕替尼，体质好经济条件好的话可以使用PD-1免疫治疗，注意靶向治疗免疫治疗副作用。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，康复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。
王菊勇
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
问TA
你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，由于年龄较大不适合化疗，建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以预约周一上午龙华医院的门诊就诊。3、请少食多餐，忌油腻。祝好！
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个76岁女性胆囊癌手术后的病情。从手术后病理结果看，肿瘤为中分化腺癌，侵犯浆膜层，神经。所以当地主治医师建议进行化疗，靶向药物治疗，免疫治疗，巩固手术效果，由于老人年龄大了，身体瘦所以口服药物治疗，同时进行定期复查。祝福早日康复。
熊峰
| 主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院十梓街院区肿瘤内科
问TA
胆囊癌术后，因为做的是胆囊切除，还是建议再次手术，做根治术。如果因为年纪大，不愿手术，那要做辅助化疗的，年纪大。建议口服卡培他滨。pd1免疫现在不建议，阿帕替尼也不建议。
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