我妈妈2018年12月在上海中山医院做了瓣膜置换术和房颤消融术，房颤未消除掉。遵医嘱吃了半年华法林后停药。现在医生建议继续吃抗凝药，但她有高血压，她自己在县城买的降压药，每日早晨吃1片，中午或晚上量还是会在150-180左右。今天又在县城做了检查，想询问抗凝药和降压药怎么吃？哪个牌子副作用小一些？她同时一直服用的还有怡诺思。

看了您提供的病史及检查报告，心电图正常，没有房颤，心脏彩超显示左心房扩大，其他都还好，凝血功能正常，INR不算低。您妈妈血压高，服药后效果欠佳。可能药量不够。在血压高的情况下，如果服抗凝药可能有一定的出血风险，特别是脑出血。所以建议：1.加用ACEI，或者ARB类药物，如“科素亚”，与“硝苯地平缓释片”联用，即能降血压，又能抑制心肌重构，保护心脏。 2.目前您妈妈心电图正常，没有房颤，不需要服抗凝药。 3.可以服中成药，如“脑心通”，2粒，2/日。中成药有活血化瘀的作用，可以预防血栓，同时相对安全。

像他这种换过瓣膜的房颤，没有任何的疑问，只能吃华法林这个药，这个药目前只分国内的和国外的两种，国外的是芬兰产的，三毫克一片的，国内是2.5毫克一片。两种你都可以选择，常规剂量是一片一天一次，然后根据后续的凝血指标来调整它的剂量。我感觉你最后这张图片的这个药物不是特别正规，像他这种情况的话，最适合服用的降压药物是贝塔勒克之类的和aci之类的，既可以控制它的心率，控制它的房颤，同时还可以帮助他降低血压，另外还可以帮他纠正和维持心脏功能不好的一种状况。

从以上检查结果看，目前是窦性心律，但服用华法林后INR没有达标（2-3）。继续硝苯地平缓释片，再加服倍他乐克缓释片23.75mg（半片）。调整华法林用量，使INR达标。

患者为女性，65岁，患者为瓣膜置换术后，如果换的机械瓣必须终生抗凝，如果换的生物瓣，可以抗凝半年，之后也可以继续口服抗凝药物，抗凝值可以低一点！ 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

你母亲这种情况血压控制的不是特别好，可以换络活喜吃吃看，还有就是瓣膜置换术后应该长期服用抗凝剂的

男性65岁，目前血压控制不理想，两年前做过瓣膜置换术和射频消融术。建议服用缬沙坦氨氯地平片。

从您提供的资料分析，诊断明确，加降压药复代文或安博诺1片每日一次，华法林继续服，定期检测凝血指标，如果查血不方便，抗凝服利伐沙班10mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次。

根据患者的情况抗凝药物还是需要继续服用的，口服抗凝药华法林的同时，建议定期监测凝血指标。另外患者血压高，通过心脏超声可见，心脏扩大，建议加用厄贝沙坦氢氯噻嗪，如果患者心功能尚可还可以加用美托洛尔，既控制心率，又可以降压治疗。关于用哪个牌子的上述药物，我想同样的药物成分引起的副作用都是差不多的，都是有一定的概率的，如果很介意这个的话那您就购买进口的上述两种药物，关于同时服用怡诺思的话可以咨询一下精神科的医生

女性，换瓣术后，房颤。1，换的是机械瓣还是生物瓣呢？机械瓣需要终身抗凝，INR控制在2-3。品牌的话国产的都差不多，进口的会相对稳定点，不一定买的到。 2，照片的这个降压药一天需要吃3次。 3 ，阵发性房颤可尝试用可达龙维持窦律。注意：一C类抗心律失常药，如心律平等不合适。

降压药物可以拜新同，加安博诺。抗凝药物可以吃利伐沙班