既往史有高血压20年，冠心病心功能不全数年，甲减数年，4年前有脑出血病史，当时治疗后好转了未留下后遗症。近两天因神智不清就医，医生评估说房颤导致心衰引发脑梗四天，心功能评估下来4级，腰以下水肿，高血压三级极高危，急性肾功能衰竭，肝功能损害，慢性胆囊炎，胆结石，脂肪肝，手脚发抖，

你好。从化验单结果来看，基础疾病比较多。有肾功能不全，酸中毒，CO2潴留，心功能不全致肝损害等。没看到心脏彩超，BNP等结果。治疗上以利尿，扩管，改善心功能，护肾为主，抗凝，心率快时需控制心室率。神志不清可能是CO2潴留，需要使用呼吸机辅助呼吸，改善缺氧症状。住院听从医生治疗，好转后定期复查随诊。

病情比较危重，目前主要的问题是肾功能不全心，心脏功能不全，和房颤引起的脑栓塞手术治疗非常危险，药物保守治疗为主，脱水利尿，控制血压，抗凝治疗，改善心脏功能方面的药物，必要时做肾透析。

目前病情比较重，需要住院治疗，现在心力衰竭加重可能与房颤有关，而心衰加重可以导致或加重肾功能及肝损害，不清楚现在心率血压情况，尽量配合医生治疗，如果房颤能够转复最好，如果转复不了那要控制心率及必要抗凝治疗，随着心力衰竭控制肝肾功能会好转，另外心力衰竭需要长期用药控制，不要自己随意减停药物，出院以后定期复查。

患者颅脑CT只提示腔隙性脑梗死，问题不大，血化验提示二型呼吸衰竭，肝功能不全，肾功能不全，胸部CT提示肺部炎症。没有看到血常规化验。神志不清与脑梗死关系不大，主要是甲减控制不好加上心衰和呼衰导致。目前主要是心功能不全和呼吸衰竭，肺內感染。不支持急性肾功能衰竭。建议查D 二聚体，若明显升高，不排除肺栓塞，需要强化肺部CT检查，若升高不大，立即抗炎治疗加上纠正心功能不全，保护肝功能。建议上呼吸机支持，必要时血滤，注意电解质紊乱。

情况比较复杂。多器官衰竭。酸碱平衡失调。要住ICU进行治疗，愿早日康复。。。

患者为女性，60岁，患者病情较为复杂，建议患者去三甲医院的神经内科和心内科住院调整！患者急性肾功能不全，需要透析或CRRT治疗！注意入量，，注意电解质紊乱等等！

病史甲减，高血压，脑梗，房颤目前神志不清入院。昏迷原因很多，目前患者血气提示co2潴留，酸中毒，是呼吸道不畅还是甲状腺功能底下，甲减危象。注意鉴别。

您好，首先来看患者的情况是比较重的，心脏导致的多系统并发症，诊断脑栓塞，冠心病、房颤，心衰，肾衰，肺感染，代谢性酸中毒，高血压三级极高危，既往还曾有脑出血病史，所以患者在治疗上要兼顾多方面因素。建议继续强心，利尿，扩血管，控制心室率，抗感染，纠正酸中毒，查心脏超声，了解左房是否有血栓，并完善动态心电图，监测炎症指标，如果患者尿量尚可，纠正心功能后肾功能也会随之好转，如果利尿效果差，建议血滤治疗；建议进一步排除肺栓塞，关于脑栓塞的治疗建议按照房颤出血及栓塞的风险评估进一步评分决定是否加用抗凝药物，因为毕竟以前有过脑出血。降压药物的选择要顾及肾功能，而且不能短时间内降太低，各项指标注意复查

你这样去问很难去问到意见，因为没有对病人的基础情况进行描述，以前有没有做过体检，什么时候出现过房颤心脏彩超的结果？你提供的检查中并没有对心功能的评级以及描述。检查结果中也没有把标准值拍下来，现在每个医院的试剂不同标准值其实是有差别的。只能从你这个病例描述中能够得到一些结论，第一，根据既往病史和现在情况，诊断高血压，冠心病，心功能不全，房颤，低蛋白血症？肾功能不全，肝功能不全，是成立的。但是心功能不全，是否和房颤相关不能确定，不知道你的血压和冠心病的情况，水肿有可能和心功能，肾功能或是低蛋白血症相关，第二，这个病例总体来说，牵扯的器官比较多，但是最终治疗的效果还是要看病因，近期治疗效果应该还可以，远期治疗效果不好。1，对于水肿可以在补充蛋白的情况下，根据血压情况酌情用利尿剂。2，同时增加护肝护肾的药物，可以用一些排毒的药物，例如尿毒清颗粒等等。希望你补充一下有关心功能的指标，这样子才方便给予心脏方面的药物治疗建议。

高血压，房颤，重度心衰，肾衰，肝功能异常，腹水，高二氧化碳血症。病情危重，需要住院治疗，神志不清是否与二氧化碳高有关，C反应蛋白升高，应该存在肺部感染吧，需要考虑抗感染，利尿，评估超滤，必要时透析等