女，59岁，有糖尿病，高血压病史。2017年7月检查肺癌（腺癌三期），然后进行左肺上叶切除手术，随后进行4次化疗，已经25次放疗。2019年5月检查一切正常。5-10月没有进行治疗。2019年11月癌胚抗原升高22.3，有转移迹象，做了基因检查随后开始服用吉非替尼，2020年2月33.1，2020年4月29.2，2020年6月26.0，2020年8月25.2。问题一：癌胚抗原居高不下，是否对病人病情有影响？问题二：如果有，是否有下一步的治疗方案？（例如：更换靶向药？放化疗？）

您好，肿瘤标志物只是一个辅助性的诊断指标，如果治疗后肿瘤标志物能够出现明显的下降或者进行性的下降，自然是一件好事，但是如果不能够明显下降的话，也不必强求，只要肿瘤疾病本身控制的好就没有问题。癌胚抗原的异常本身不会对患者有任何直接的影响。在没有判断肿瘤进展的情况下，不需要更换治疗方案。判断肿瘤进展主要还是要靠影像学的证据。如果万一肿瘤出现进展，后续可以测T790是否有突变，如果有突变，可以考虑三代的奥希替尼。如果没有突变，后续还可以考虑其他方案的化学治疗，免疫治疗（Pd-1）等。如有需要可跟我保持联系。

肺癌术后，pet发现多发高代谢，目前靶向药效果也挺好，没有肿瘤进展的依据，仅仅cea稍增高，这个不算居高不下，建议继续这个方案，继续定期随访。

您好！肺腺癌术后3年，发现复发转移8月余，基因检测后口服易瑞沙靶向治疗，目前癌胚抗原无明显下降。建议：1.评估疗效主要看病灶，肿瘤标记物仅供参考，所以，如果病灶变化不大，可以继续吉非替尼，如果肿瘤出现缓慢进展，继续服用吉非替尼部分患者还是可以从中获益；2.定期复查胸腹部增强CT，如果确实存在肿瘤进展，再次基因检测（穿刺或者外周血检测），如果存在T790M突变，改为奥希替尼治疗；3.存在驱动基因突变，以靶向治疗为主，免疫治疗获益差 ，如果无驱动基因突变，再考虑化疗联合或不联合免疫治疗。4.放疗可以针对部分进展比较快或者产生压迫症状的病灶，需要评估病灶是否能放，权衡放疗带来的风险和获益。供参考！如需要，可微医咨询！

女性有高血压糖尿病病史，肺癌术后三年，治疗效果不错，一般肺癌中位生成存期一年左右，今出现转移复发，建议更换靶向治疗药物，埃克替尼奥西奇尼治疗观察，或者体质好，可以全身化疗配合免疫治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，康复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。

考虑肺癌转移，癌胚抗原居高不下，提示肿瘤进展或肿瘤负荷控制效果不理想，可以对转移灶进行介入、消融及粒子植入治疗，减轻肿瘤负荷，消除转移灶。结合基因检测结果进行化疗联合靶向及免疫治疗，减轻肿瘤进展及转移，提高预后。祝好，如有需要可以联系我。

肺癌根治性手术后两年余发生胸膜转移、多处淋巴结转移，基因检测EGFR 19外显子缺失，服用一代TKI吉非替尼，目前影像检查转移病灶明显控制。肿瘤标志物CEA增高，但还是在缓慢下降，目前没有疾病进展，不能说明耐药，所以继续服用吉非替尼，耐药发生的时间越晚，生存时间就越长，不要轻易换药，否则有效的方法越来越少。如果肯定耐药后，可以再次做基因检测，根据检测结果有可能选择下一个靶向药，有的病人服用靶向药超过5年、10年的都有。祝病人治疗顺利！

左肺腺癌术后放化疗后进展。CEA升高。建议查丅790M，如有突变换奥西替尼靶向药物治疗。目前也可考虑化疗，培美曲塞十铂类化疗，酌情检测后免疫治疗。中药调理。

女士你好。你的左肺上叶肺腺癌已手术切除，术后做个辅助化疗和放疗，治疗措施正确。从去年11月开始，癌胚抗原偏高，这个指标没有特异性，它的特别升高，有可能是消化道肿瘤。它的略偏高，非肿瘤因素是:长期吸烟。肝功，肾功因莫种病而受损害。服用保健品，如灵芝孢子粉。还有甲状腺疾病，要抽血化验降钙素是否升高。如果高，再做甲状腺彩超，看看是不是甲状腺肿瘤。 你问两个问题，一，癌胚抗原偏高，不一定是肺癌严重了，也不一定是吉非替尼耐药。我上述非肿瘤因素，要排除掉，再考虑肺癌问题。二，暂不换吉非替尼。到三甲医院做个PET__CT，看看全身有无转移，如果没有转移，继续吃吉非替尼。 顺颂大安！

根据提供的信息资料分析，这是一个58岁女性肺腺癌手术后3年的病情，从治疗经过化疗靶向放疗都做了，目前癌胚抗原高，说明肿瘤发展活跃，有时虽然没有表现出具体肿块，建议，1，做骨扫描检查，排除骨转移的情况。2，脑磁共振检查排除脑转移。3，如果经济条件许可，做pet CT检查。4，如果都排除，没有具体转移病灶，继续靶向药物治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

肺癌术后，多发转移。建议：换三代靶向治疗：奥希替尼。残留肿瘤区放疗。祝顺利