病患，女，73岁病史：2016年乳腺癌左侧切除术，2019年左侧膝关节置换术，目前都处于病情稳定保持阶段，每年都例行检查。2019年9月关节手术进行住院检查时，两家医院（手术医院和康复医院）的心超检查结果均显示心脏有问题，病患日常偶有心慌，心抖，心颤和身体发软症状，但每次均自行缓解，没有针对性治疗或吃药。住院检查心超显示（上海六院）：1：左心房扩大，2：主动脉瓣钙化伴狭窄（中度-重度），3：二尖瓣钙化，4：主动脉瓣反流（轻度），5：二尖瓣反流（轻度），6：三尖瓣反流（轻度），7：肺动脉压轻度增高。（如图示）康复医院检查心超显示（上海徐汇医院）：主动脉瓣严重钙化致轻度狭窄伴轻度关闭不全，双房增大，左室舒张功能减低，二尖瓣后叶瓣环钙化伴轻中度反流，三尖瓣轻中度反流。（如图示）想了解，病患目前这种情况，需要进行怎样的心脏针对性治疗？目前病情阶段，需要进行心脏支架手术或者其他手术治疗吗？万分感谢。

这个老太太最主要的问题现在不是在于讨论治疗上，而是在于他这两份心脏超声的结果出入非常大，因为第1份超声结果如果可信的话，那么他应该做手术了，开胸的大手术进行瓣膜置换手术，如果按照第2份超声的结果，那完全可以进行药物保守治疗，所以这两者之间，根据他们所提供的依据，最后给出的治疗会天差地别。还有一个问题，就是他目前反映的心慌手抖，发颤这些表现好像跟这个超声结果不一定对得上，另外不知道这个患者有没有做过24小时动态心电图和冠状动脉增强ct，如果说他的冠状动脉没有什么特别大的问题的话，并不需要考虑做支架的问题，也有可能他这些问题跟他的瓣膜和心脏结构并没有关系，而是来自于他的左心房增大，出现了阵发性的房性心律失常。如果是这个问题的话，那么单纯的药物治疗或者是针对于房性心律失常的射频消融手术，就可以从根本上解决问题了。当然从我个人角度来说，我更愿意相信上海是第六人民医院的超声结果。

从超声上看，主要是支持老年性的心脏瓣膜性疾病，这种属于老年性的退行性变，瓣膜出现中重度返流或狭窄，症状明显时，应考虑介入或开胸手术行瓣膜置换。如为轻度的反流可考虑用减轻负荷的药物，如利尿剂，同时限制液体入量，另外需查个24小时动态心电图及冠脉CTA，明确下心慌原因及类型，看一下有无心肌缺血，有可能与瓣膜没有关系，然后再考虑下一步治疗

根据您的描述和化验单，建议保守药物治疗，年龄偏大不适合换瓣，比如用些活血化瘀营养心肌药物。定期复查心脏彩超。

考虑老年性瓣膜病可能，可以做一个动态心电图看有没有房颤，可以做一个造影，根据情况要不要行支架置入术。

患者为女性，72岁， 患者为主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，轻度肺动脉高压，建议患者查一下心电图，她的瓣膜情况非常重，对于患者来说，必要时治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，并且风险比较大，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣重度反流，则需要做手术：主动脉瓣探查/置换，二尖瓣置换，三尖瓣成形，Maze术。需要时，术后得持续CRRT治疗。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

女性72岁，心悸一年，心脏彩超提示：左房增大，主动脉瓣狭窄伴反流，有乳腺癌手术史，膝关节置换。建议到心内科住院检查，以便明确诊断和进一步治疗。

病人这种情况需要了解一下心电图情况有没有问题，还有就是血压血脂血糖正常与否？最好检查一下动态心电图看看，具体了解一下引起心脏这种改变的原因

从病历资料看老人家心脏主要退行性瓣膜病，她的症状不太像心肌缺血造成的，应该除外心律失常比如房颤发作，建议查24小时动态心电图，或不适时及时做心电图明确诊断，再针对性治疗。

您好，患者老年人出现了瓣膜的钙化导致瓣膜口狭窄，关闭不全，从而出现了心脏射血功能差，这种疾患的治疗不是冠脉支架术能解决的进一步的治疗方案建议您首先去权威医院再复查心脏超声，因为两个超声结果有差异，如果有手术意愿建议您根据超声结果再做决定是否可以瓣膜置换，当然，换瓣前需要查冠脉造影明确冠脉病变，如有需要一同冠脉搭桥治疗

没有提供详细的心脏彩超报告 还没法说是否需要心脏手术一般来说 心脏症状明显 主动脉瓣重度狭窄 就应该手术啦