女 66岁 江苏省南通市
2020.08.12
医生回答
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前肺部这个结节呢，由于它不是单个的，所以不太建议手术，主要还是建议针对全身性的治疗，前面内分泌治疗效果不好呢，后面要改内分泌药，可以改氟维司群，如果经济条件好呢，可以加上CDK4/6抑制剂，治疗两个月左右呢，再随访一次还有一个就是说下颌骨坏死，以前如果有用过双磷酸盐，可能是跟双磷酸盐有关系的，这种情况下呢，后面是不能再用双磷酸盐的。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史，患者考虑是乳腺癌术后现在多发肺转移。建议行ct引导下肺穿刺活检病理明确诊断，同时进行基因检测，了解激素受体情况有无出现转型。对于合并有内脏转移，且进行性增大，不建议再继续内分泌治疗，可以考虑全身化疗为主，根据激素受体表达情况，了解是否加靶向治疗。
钱红
| 副主任医师
三甲
上海市第十人民医院肿瘤内科门诊
问TA
你好，根据这些资料诊断明确。患者多发转移，肺部结节建议射波刀或者伽马刀治疗；肿瘤转移灶的激素受体情况建议重新穿刺明确；目前临床资料内分泌治疗可能效果不乐观。小分子多靶点药物可以考虑。如果能穿刺明确受体和HER等基因情况，可能对治疗有指导作用。供参考。
徐刚
| 副主任医师
三甲
北京大学肿瘤医院放射治疗科
问TA
乳腺癌手术后化疗后，多发转移，可以选择化疗联合贝伐，基因检测，可以选择免疫治疗，可以选择内分泌治疗
于剑
| 主任医师
三甲
大连大学附属中山医院肿瘤科
问TA
你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。乳腺癌术后规范化疗，后出现骨转移，化疗及双磷酸盐抑制骨转移，目前肺部病灶增大。针对肺部病灶，应该进行穿刺活检取病理，明确具体的病理类型及免疫组化等情况（此次病理与以前的会有不同），指导下一步治疗方案。现在肿瘤晚期，无法手术切除肺部病灶；来曲唑效果不理想，提示耐药，应该更换氟维司群内分泌治疗；肺部、淋巴结及骨转移病灶可以进行放疗控制局部肿瘤生长。如果经济条件允许，联合PD-I免疫治疗。如有其他不明白之处随时联系我吧！
江金华
| 副主任医师
三甲
上海交通大学医学院附属仁济医院东院肿瘤介入科
问TA
乳腺癌多发转移，肺部结节，肺部转移可能，选择肺部介入、消融治疗，可以避免肺部损伤，使患者最大获益，同时消除肺部病灶，减灭肿瘤负荷。完善基因检测，结合免疫和靶向治疗，可以获得较大效果，提高患者生活质量。如有需要，可以联系我，祝好。
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个65岁乳腺癌手术后13年后复查情况。整体治疗效果不错，目前检查结果看，1，肺部结节不适宜手术，没有手术指征。意义不大。2，进行化疗，靶向药物治疗。3，可以中药调理。争取达到理想的治疗效果。祝福
冉凤鸣
| 主任医师
三甲
湖北省肿瘤医院胸部肿瘤内科
问TA
根据您提供的资料来看，诊断明确，乳腺癌晚期，内分泌治疗中。考虑患者目前一般状况较好，结合影像学检查，现阶段病情还算控制不错，肺部小结节暂不做特殊处理，继续口服内分泌药物治疗，定期复查。
李湘云
| 副主任医师
三甲
华润武钢总医院肿瘤内科
问TA
你好，病史长达13年，目前内分泌治疗，肺部结节较多，手术以活检明确诊断为重点，可以再次病理及免疫组化选择药物。激素受体阳性，来曲唑可以联合福维司群，或者爱博新治疗，3个月评估疗效。
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
女士你好。我看了转发来的资料。你提两个问题。一，关于肺结节是否需要手术。主要依据肺部CT片子，原件片子，看看影像学具备的特点，有无恶性可能，不能排除恶性，就建议手术。不像恶性，傾像良性，就定期复查。我没看到原片，不好表态。二，内分泌治疗问题。从何时吃的？是不是来曲唑？转移是不是吃内分泌药期间发生的？明确后，再议治疗。 上颌骨坏死，是由于静脉输液唑来鳞酸引起的付作用。你可能用了唑来鳞酸了。要停用此药。 你最后问中西医结合治疗乳癌问题。我不是中医，无法表态。 祝福你治疗康复顺利！
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