老人7月25日摔伤，诊断为脑挫裂伤，导致部分前额叶脑浆受损颅高压，7月30日做穿刺引流手术，引流血8毫升左右，进ICU观察至今，后打化凝药又引流少量血。最近几天颅内压力在15-18，上周在20--23。最新变化，今日凌晨三点护士查房，发现一侧瞳孔放大有放大，怕发生脑疝紧急拍了CT片，看片医生诊断看了看发现状况还可以，除了血压有点高，还有低纳现象150-200，也做了补钠方案。目前人民医院神经外科主任，说这种情形没见过。给了三个方案1.保守治疗，继续观察，补钠，脱水讲颅压2.在做一次引流穿刺手术3.开颅手术咨询这种事故发生18天导致瞳孔放大的原因是什么？什么方案合适